만성 통증의 자가 관리 지원

이 연구에는 스코틀랜드 전역의 4개 1차 진료 현장, 개입을 관리할 의료 전문가(HCP) 4-8명, 환자 참가자 48명(각 현장에서 HCP 1-2명과 환자 12명)이 참여합니다. 환자 참가자의 절반은 통제 그룹 역할을 하며 개입을 받지 않습니다.

1차 진료 내의 4개 사이트는 Pain Concern의 현재 의료 전문가 네트워크를 통해 모집됩니다. 사이트는 일반 개업의, 물리치료사 및 약사로 구성되어 연구가 1차 진료 전반에 걸쳐 개입의 유용성을 반영하도록 합니다. 각 사이트는 지원되는 자기 관리 및 종이 기반 내비게이터 도구를 효과적으로 사용하는 방법에 대해 배우기 위해 교육 세션을 받을 1-2명의 의료 전문가를 지명합니다. 이 교육은 Pain Concern과 만성 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 자가 관리 지원을 전문으로 하는 조직인 Thistle Foundation 간의 협력으로 개발될 것입니다.

각 사이트는 임상에서 연구에 참여하도록 요청받은 12명의 환자를 식별합니다. 그들의 동의 하에, 환자의 연락처 세부사항은 전화로 그들에게 연락하고 연구가 수반하는 것을 알릴 연구원에게 전달될 것입니다. 이 전화 통화에 앞서 환자는 이메일, 우편 또는 진료 현장에서 직접 서면 정보와 동의서를 받았을 것입니다. 서명한 동의서는 같은 방식으로 반환할 수 있습니다. 일단 모집되면 참가자는 중재 그룹(24명의 환자) 또는 대조군(24명의 환자)에 무작위로 할당됩니다.

그룹에 할당되면 참가자는 사전 중재 팩을 받게 됩니다. 이 팩에는 두 가지 버전이 있습니다. 하나는 개입 그룹용이고 다른 하나는 통제 그룹용입니다. 두 팩 모두 PSEQ(Pain Self-Efficacy Questionnaire)가 포함되어 있으며 개입 그룹용 팩에는 Navigator Tool 사본이 포함되어 있습니다. 참가자는 즉시 설문지를 작성하여 이메일이나 우편을 통해 연구원에게 보내도록 지시받을 것입니다.

활발한 연구 기간(3개월) 동안 중재 그룹은 교육 세션을 이수한 의료 전문가와 도구를 사용하여 2-3회의 상담을 하게 됩니다. 통제 그룹은 "표준 치료"를 받게 됩니다. 즉, 종이 기반 도구에 액세스할 수 없으며 연구에 참여하지 않았더라면 보았을 의료 전문가가 무엇이든 할당됩니다. 연구 기간 동안 이러한 제어 참가자가 가질 상담 횟수에 대한 규정은 없습니다.

3개월의 활성 연구 기간이 지나면 모든 환자 참가자에게 사후 중재 팩이 발송됩니다. 중재 및 통제 그룹은 인구통계학적 설문지, 또 다른 PSEQ 및 상담 품질 지수 -2(CQI-2)(CARE 측정 포함)로 구성된 동일한 팩을 받게 됩니다.

점수는 대조군과 활성 그룹 간에 비교되며 개입이 결과 측정에 미치는 영향을 나타냅니다. 두 가지 가장 중요한 결과 측정은 의사소통 개선(CQI-2로 측정)과 통증 관리 신뢰도 개선(PSEQ)입니다. 다른 결과 측정에는 개입 참여, 의사 결정에 대한 인식된 참여, 상담 및 관계 만족도 및 환자 중심성, GP가 환자에게 가능하게 한 정도 및 자기 관리에 대한 인식된 효능이 포함되며, 이 점수는 또한 다음에서 파생됩니다. 위의 설문지.

보다 심층적인 후속 인터뷰는 모든 HCP와 4개 사이트에 분산된 환자 참여자 샘플(8명의 환자)과 함께 수행됩니다. 이러한 인터뷰는 상담의 중재 및 품질에 대한 환자 및 의료 전문가의 만족도에 대해 보다 구체적이고 미묘하며 개별적인 이해를 제공할 것입니다. 가능한 주제에는 사용 용이성, 상담 시간에 미치는 영향, 의사소통의 효과, 개입에 필요한 변경 사항, 개입이 목표를 달성한 정도가 포함됩니다. 이 인터뷰는 도구와의 마지막 상담이 이루어진 후 1-2개월 후에 진행되며 약 30-45분 동안 지속되며 참가자가 모집된 1차 진료 현장과 가까운 장소에서 실시됩니다.

인터뷰는 녹음되고 연구원은 인터뷰를 전사하고 N-vivo를 사용하여 코딩합니다. 참가자들 간에 주제를 도출하고 교차 비교하여 널리 퍼진 경험, 견해 및 태도를 확립합니다.