Soutenir l'autogestion de la douleur chronique

Cette étude impliquera 4 sites de soins primaires à travers l'Écosse, 4 à 8 professionnels de la santé (HCP) qui administreront l'intervention et 48 patients participants (1 à 2 HCP et 12 patients sur chaque site). La moitié des patients participants serviront de groupe témoin et ne recevront aucune intervention.

4 sites au sein des soins primaires seront recrutés via le réseau actuel de professionnels de la santé de Pain Concern. Les sites seront composés de médecins généralistes, de physiothérapeutes et de pharmaciens, afin de s'assurer que l'étude reflète l'utilité de l'intervention dans les soins primaires. Chaque site nommera 1 à 2 professionnels de la santé qui suivront une session de formation pour en savoir plus sur l'autogestion assistée et sur la façon d'utiliser efficacement l'outil de navigation sur papier. Cette formation sera développée en collaboration entre Pain Concern et la Thistle Foundation, une organisation spécialisée dans le soutien à l'autogestion des personnes vivant avec des maladies chroniques.

Chaque site identifiera 12 patients de leur pratique qui seront invités à participer à l'étude. Avec leur consentement, les coordonnées du patient seront transmises au chercheur qui le contactera par téléphone et l'informera des implications de l'étude. Avant cet appel téléphonique, les patients auront reçu une information écrite et une feuille de consentement par e-mail, courrier ou en personne à leur cabinet. La feuille de consentement signée peut être retournée de la même manière. Une fois recrutés, les participants seront répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention (24 patients) soit dans le groupe témoin (24 patients).

Une fois affecté à un groupe, le participant se verra envoyer un dossier de pré-intervention. Il y aura deux versions de ce pack, une pour le groupe d'intervention et une pour le groupe de contrôle. Les deux packs contiendront un questionnaire d'auto-efficacité de la douleur (PSEQ), et le pack pour le groupe d'intervention contiendra une copie de l'outil de navigation. Les participants seront invités à remplir immédiatement le questionnaire et à le retourner au chercheur par e-mail ou par courrier.

Pendant la période de recherche active (3 mois), le groupe d'intervention aura 2-3 consultations utilisant l'outil avec un professionnel de la santé qui a suivi la session de formation. Le groupe témoin recevra des « soins standard », c'est-à-dire qu'il n'aura pas accès à l'outil papier, et il se verra attribuer le professionnel de santé qu'il aurait vu s'il n'avait pas participé à l'étude. Il n'y aura aucune réglementation sur le nombre de consultations que ces participants témoins auront pendant la période de recherche.

Après la période de recherche active de 3 mois, tous les patients participants reçoivent un pack post-intervention. Le groupe d'intervention et le groupe de contrôle recevront des packs identiques, composés d'un questionnaire démographique, d'un autre PSEQ et d'un indice de qualité de consultation -2 (CQI-2) (qui comprend la mesure CARE).

Les scores seront comparés entre le groupe témoin et le groupe actif et indiqueront l'effet de l'intervention sur nos mesures de résultats. Les deux mesures de résultat les plus importantes sont l'amélioration de la communication (mesurée par CQI-2) et l'amélioration de la confiance dans la gestion de la douleur (PSEQ). D'autres mesures de résultats comprennent l'engagement avec l'intervention, la participation perçue à la prise de décision, les consultations et la satisfaction relationnelle et le centrage sur le patient, la mesure dans laquelle le médecin généraliste a permis aux patients et l'efficacité perçue de l'autogestion, dont les scores seront également dérivés de la questionnaires ci-dessus.

Un entretien de suivi plus approfondi sera mené avec tous les professionnels de santé et un échantillon de patients participants (8 patients) répartis sur les 4 sites. Ces entrevues permettront d'avoir une compréhension plus précise, nuancée et individuelle de la satisfaction des patients et des professionnels de santé quant à l'intervention et à la qualité des consultations. Les sujets possibles incluent la facilité d'utilisation, l'impact sur la durée de la consultation, l'efficacité de la communication, les changements nécessaires à l'intervention et la mesure dans laquelle l'intervention a atteint ses objectifs. Ces entretiens auront lieu 1 à 2 mois après la dernière consultation avec l'outil, dureront environ 30 à 45 minutes et seront menés dans un lieu proche du site de soins primaires dans lequel le participant a été recruté.

Les entretiens seront enregistrés et le chercheur transcrira ensuite les entretiens et les codera à l'aide de N-vivo. Les thèmes seront évoqués et comparés entre les participants afin d'établir les expériences, les points de vue et les attitudes les plus répandus.