Unterstützung des Selbstmanagements bei chronischen Schmerzen

An dieser Studie werden 4 Standorte der Grundversorgung in ganz Schottland, 4-8 medizinische Fachkräfte (HCPs), die die Intervention durchführen, und 48 Patiententeilnehmer (1-2 HCPs und 12 Patienten an jedem Standort) beteiligt sein. Die Hälfte der Patiententeilnehmer fungiert als Kontrollgruppe und erhält keine Intervention.

4 Standorte in der Primärversorgung werden über das aktuelle Netzwerk von medizinischen Fachkräften von Pain Concern rekrutiert. Die Standorte bestehen aus Allgemeinmedizinern, Physiotherapeuten und Apothekern, um sicherzustellen, dass die Studie den Nutzen der Intervention in der gesamten Grundversorgung widerspiegelt. Jeder Standort wird 1-2 Gesundheitsfachkräfte nominieren, die an einer Schulung teilnehmen, um mehr über unterstütztes Selbstmanagement und die effektive Verwendung des papierbasierten Navigator-Tools zu erfahren. Dieses Training wird in Zusammenarbeit zwischen Pain Concern und der Thistle Foundation entwickelt, einer Organisation, die sich auf die Unterstützung des Selbstmanagements für Menschen mit chronischen Erkrankungen spezialisiert hat.

Jeder Standort wird 12 Patienten aus seiner Praxis identifizieren, die gebeten werden, an der Studie teilzunehmen. Mit ihrem Einverständnis werden die Kontaktdaten des Patienten an den Forscher weitergegeben, der ihn telefonisch kontaktiert und ihn über den Inhalt der Studie informiert. Vor diesem Telefonat erhalten die Patienten eine schriftliche Aufklärung und Einverständniserklärung per E-Mail, Post oder persönlich in ihrer Praxis. Die unterschriebene Einverständniserklärung kann auf dem gleichen Weg retourniert werden. Nach der Rekrutierung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (24 Patienten) oder der Kontrollgruppe (24 Patienten) zugeteilt.

Nach der Zuteilung zu einer Gruppe erhält der Teilnehmer ein Pre-Intervention-Paket. Es wird zwei Versionen dieses Pakets geben, eine für die Interventionsgruppe und eine für die Kontrollgruppe. Beide Pakete enthalten einen Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), und das Paket für die Interventionsgruppe enthält eine Kopie des Navigator-Tools. Die Teilnehmer werden angewiesen, den Fragebogen gleich auszufüllen und per E-Mail oder Post an den Forscher zurückzusenden.

Während des aktiven Forschungszeitraums (3 Monate) wird die Interventionsgruppe 2-3 Konsultationen unter Verwendung des Tools mit einer medizinischen Fachkraft durchführen, die an der Schulung teilgenommen hat. Die Kontrollgruppe erhält eine „Standardversorgung“, d. h. sie hat keinen Zugang zum papierbasierten Instrument, und ihr wird die medizinische Fachkraft zugewiesen, die sie aufgesucht hätte, wenn sie nicht an der Studie teilgenommen hätte. Es wird keine Regelung geben, wie viele Konsultationen diese Kontrollteilnehmer während des Forschungszeitraums haben werden.

Nach dem 3-monatigen aktiven Forschungszeitraum erhalten alle Patiententeilnehmer ein Post-Interventions-Paket. Die Interventions- und Kontrollgruppe erhalten identische Pakete, bestehend aus einem demografischen Fragebogen, einem weiteren PSEQ und einem Beratungsqualitätsindex -2 (CQI-2) (der die CARE-Maßnahme enthält).

Die Ergebnisse werden zwischen der Kontroll- und der aktiven Gruppe verglichen und zeigen die Auswirkung der Intervention auf unsere Ergebnismessungen an. Die beiden wichtigsten Ergebnisparameter sind die Verbesserung der Kommunikation (gemessen anhand des CQI-2) und die Verbesserung des Vertrauens in die Schmerzbehandlung (PSEQ). Andere Ergebnismaße umfassen die Beteiligung an der Intervention, die wahrgenommene Beteiligung an der Entscheidungsfindung, Konsultationen und Beziehungszufriedenheit und Patientenzentriertheit, das Ausmaß, in dem der Hausarzt die Patienten befähigte, und die wahrgenommene Wirksamkeit für das Selbstmanagement, deren Bewertungen ebenfalls aus dem abgeleitet werden obige Fragebögen.

Ein eingehenderes Folgeinterview wird mit allen HCPs und einer Stichprobe von Patiententeilnehmern (8 Patienten) durchgeführt, die über die 4 Standorte verteilt sind. Diese Interviews werden ein spezifischeres, nuancierteres und individuelleres Verständnis der Zufriedenheit der Patienten und des medizinischen Fachpersonals mit der Intervention und der Qualität der Konsultationen vermitteln. Mögliche Themen sind Benutzerfreundlichkeit, Auswirkungen auf die Beratungsdauer, Effektivität der Kommunikation, erforderliche Änderungen der Intervention und Ausmaß, in dem die Interventionsziele erreicht wurden. Diese Interviews finden 1-2 Monate nach der letzten Konsultation mit dem Tool statt, dauern etwa 30-45 Minuten und werden an einem Ort in der Nähe des Primärversorgungszentrums durchgeführt, von dem der Teilnehmer rekrutiert wurde.

Die Interviews werden aufgezeichnet und der Forscher transkribiert die Interviews und kodiert sie mit N-vivo. Themen werden erhoben und zwischen den Teilnehmern verglichen, um vorherrschende Erfahrungen, Ansichten und Einstellungen zu ermitteln.