Apoio ao autogerenciamento da dor crônica

Este estudo envolverá 4 locais de atendimento primário em toda a Escócia, 4-8 profissionais de saúde (HCPs) que administrarão a intervenção e 48 pacientes participantes (1-2 HCPs e 12 pacientes em cada local). Metade dos pacientes participantes atuará como grupo de controle e não receberá nenhuma intervenção.

4 locais dentro da atenção primária serão recrutados através da atual rede de profissionais de saúde da Pain Concern. Os locais serão compostos por clínicos gerais, fisioterapeutas e farmacêuticos, para garantir que o estudo reflita a utilidade da intervenção na atenção primária. Cada local indicará de 1 a 2 profissionais de saúde que passarão por uma sessão de treinamento para aprender sobre o autogerenciamento com suporte e como usar a ferramenta Navigator baseada em papel de maneira eficaz. Este treinamento será desenvolvido como uma colaboração entre a Pain Concern e a Thistle Foundation, uma organização especializada em apoiar a autogestão de pessoas que vivem com condições crônicas.

Cada local identificará 12 pacientes de sua prática que serão convidados a participar do estudo. Com o seu consentimento, os dados de contacto do paciente serão transmitidos ao investigador que irá contactá-lo por telefone e informá-lo sobre o que o estudo implica. Antes deste telefonema, os pacientes terão recebido informações por escrito e uma folha de consentimento por e-mail, correio ou pessoalmente em seu consultório. A folha de consentimento assinada pode ser devolvida da mesma forma. Uma vez recrutados, os participantes serão alocados aleatoriamente para o grupo de intervenção (24 pacientes) ou o grupo controle (24 pacientes).

Uma vez alocado em um grupo, o participante receberá um pacote pré-intervenção. Haverá duas versões deste pacote, uma para o grupo de intervenção e outra para o grupo de controle. Ambos os pacotes conterão um Questionário de Autoeficácia em Dor (PSEQ), e o pacote para o grupo de intervenção conterá uma cópia do Navigator Tool. Os participantes serão instruídos a preencher o questionário imediatamente e devolvê-lo ao pesquisador por e-mail ou correio.

Durante o período de pesquisa ativa (3 meses), o grupo de intervenção terá 2-3 consultas usando a ferramenta com um profissional de saúde que passou pela sessão de treinamento. O grupo de controle receberá "cuidados padrão", ou seja, eles não terão acesso à ferramenta em papel e receberão qualquer profissional de saúde que consultariam se não estivessem no estudo. Não haverá regulamentação de quantas consultas esses participantes de controle terão durante o período da pesquisa.

Após o período de pesquisa ativa de 3 meses, todos os pacientes participantes recebem um pacote pós-intervenção. Ao grupo de intervenção e de controlo serão enviados packs idênticos, constituídos por um questionário demográfico, outro PSEQ e um Índice de Qualidade da Consulta -2 (CQI-2) (que inclui a medida CARE).

As pontuações serão comparadas entre o grupo controle e ativo e indicam o efeito que a intervenção tem em nossas medidas de resultado. As duas medidas de resultados mais importantes são a melhora na comunicação (medida pelo CQI-2) e a melhora na confiança no manejo da dor (PSEQ). Outras medidas de resultado incluem envolvimento com a intervenção, participação percebida na tomada de decisões, consultas e satisfação relacional e centralização no paciente, até que ponto o GP estava capacitando os pacientes e eficácia percebida para o autogerenciamento, cujas pontuações também serão derivadas do questionários acima.

Uma entrevista de acompanhamento mais aprofundada será realizada com todos os profissionais de saúde e uma amostra de pacientes participantes (8 pacientes) espalhados pelos 4 locais. Essas entrevistas fornecerão uma compreensão mais específica, diferenciada e individual da satisfação dos pacientes e dos profissionais de saúde com a intervenção e a qualidade das consultas. Os possíveis tópicos incluem facilidade de uso, impacto na duração da consulta, eficácia da comunicação, mudanças necessárias na intervenção e até que ponto a intervenção atingiu os objetivos. Essas entrevistas ocorrerão 1 a 2 meses após a última consulta com a ferramenta, duram cerca de 30 a 45 minutos e serão realizadas em um local próximo ao local de atendimento primário de onde o participante foi recrutado.

As entrevistas serão gravadas e o pesquisador irá então transcrever as entrevistas e codificá-las usando o N-vivo. Os temas serão levantados e comparados entre os participantes para estabelecer experiências, pontos de vista e atitudes predominantes.