Podpora sebezvládání chronické bolesti

Tato studie bude zahrnovat 4 místa primární péče po celém Skotsku, 4–8 zdravotnických pracovníků (HCP), kteří budou provádět intervenci, a 48 pacientů (1–2 HCP a 12 pacientů na každém místě). Polovina pacientských účastníků bude fungovat jako kontrolní skupina a nedostane žádnou intervenci.

Prostřednictvím stávající sítě zdravotnických pracovníků Pain Concern budou získána 4 místa v rámci primární péče. Místa budou sestávat z praktických lékařů, fyzioterapeutů a lékárníků, aby bylo zajištěno, že studie odráží užitečnost intervence v rámci primární péče. Každé pracoviště nominuje 1–2 zdravotnické pracovníky, kteří projdou školením, aby se dozvěděli o podporované samosprávě a o tom, jak efektivně používat papírový nástroj Navigator Tool. Toto školení bude vyvinuto ve spolupráci mezi Pain Concern a Thistle Foundation, organizací specializující se na podporu sebeřízení pro lidi žijící s chronickými onemocněními.

Každé pracoviště určí 12 pacientů ze své praxe, kteří budou požádáni o účast ve studii. S jejich souhlasem budou kontaktní údaje pacienta předány výzkumníkovi, který je bude kontaktovat telefonicky a bude je informovat o tom, co studie obnáší. Před tímto telefonátem pacienti obdrží písemnou informaci a souhlasný list e-mailem, poštou nebo osobně ve své ordinaci. Stejným způsobem lze vrátit podepsaný souhlas. Po náboru budou účastníci náhodně rozděleni buď do intervenční skupiny (24 pacientů) nebo do kontrolní skupiny (24 pacientů).

Po přidělení do skupiny bude účastníkovi zaslán předzásahový balíček. K dispozici budou dvě verze tohoto balíčku, jedna pro intervenční skupinu a jedna pro kontrolní skupinu. Oba balíčky budou obsahovat Dotazník vlastní účinnosti bolesti (PSEQ) a balíček pro intervenční skupinu bude obsahovat kopii nástroje Navigátor. Účastníci budou vyzváni k okamžitému vyplnění dotazníku a jeho vrácení zpět výzkumníkovi e-mailem nebo poštou.

Během období aktivního výzkumu (3 měsíce) absolvuje intervenční skupina 2–3 konzultace pomocí nástroje se zdravotnickým pracovníkem, který prošel školením. Kontrolní skupině se dostane „standardní péče“, tj. nebude mít přístup k papírovému nástroji, a bude jí přidělen jakýkoli zdravotník, kterého by viděli, kdyby nebyl ve studii. Kolik konzultací tito účastníci kontroly budou mít během výzkumného období, nebude regulováno.

Po 3 měsících aktivního výzkumného období bude všem pacientům zaslán pointervenční balíček. Intervenční a kontrolní skupině budou zaslány identické balíčky skládající se z demografického dotazníku, dalšího PSEQ a indexu kvality konzultace -2 (CQI-2) (který zahrnuje opatření CARE).

Skóre bude porovnáno mezi kontrolní a aktivní skupinou a bude indikovat účinek intervence na naše výsledky. Dvě nejdůležitější výsledná měřítka jsou zlepšení komunikace (měřeno pomocí CQI-2) a zlepšení důvěry ve zvládání bolesti (PSEQ). Mezi další výsledná měřítka patří zapojení do intervence, vnímaná účast na rozhodování, konzultace a vztahová spokojenost a orientace na pacienta, rozsah, v jakém praktický lékař umožnil pacientům, a vnímaná účinnost pro sebeřízení, jejichž skóre bude také odvozeno od výše uvedené dotazníky.

Se všemi HCP bude proveden podrobnější následný rozhovor a vzorek pacientů (8 pacientů) se rozloží na 4 pracoviště. Tyto rozhovory poskytnou konkrétnější, jemnější a individuální porozumění spokojenosti pacientů a zdravotnických pracovníků s intervencí a kvalitou konzultací. Možná témata zahrnují snadnost použití, dopad na délku konzultace, efektivitu komunikace, požadované změny intervence a rozsah, v jakém intervence dosáhla cílů. Tyto rozhovory proběhnou 1–2 měsíce po poslední konzultaci s nástrojem, trvají přibližně 30–45 minut a budou vedeny na místě blízko místa primární péče, ze kterého byl účastník rekrutován.

Rozhovory budou zaznamenány a výzkumník poté rozhovory přepíše a zakóduje pomocí N-vivo. Témata budou vyvolána a vzájemně porovnána mezi účastníky, aby se stanovily převládající zkušenosti, názory a postoje.