Støtter selvbehandling av kronisk smerte

Denne studien vil involvere 4 primærpleiesteder over hele Skottland, 4-8 helsepersonell (HCP) som skal administrere intervensjonen, og 48 pasientdeltakere (1-2 HCPer og 12 pasienter på hvert sted). Halvparten av pasientdeltakerne vil fungere som kontrollgruppe og får ingen intervensjon.

4 steder innen primærhelsetjenesten vil bli rekruttert gjennom Pain Concerns nåværende nettverk av helsepersonell. Stedene vil bestå av allmennleger, fysioterapeuter og farmasøyter, for å sikre at studien reflekterer nytten av intervensjonen på tvers av primærhelsetjenesten. Hvert nettsted vil nominere 1-2 helsepersonell som vil gjennomgå en opplæringsøkt for å lære om støttet selvledelse og hvordan man bruker det papirbaserte navigasjonsverktøyet effektivt. Denne opplæringen vil bli utviklet som et samarbeid mellom Pain Concern og Thistle Foundation, en organisasjon som spesialiserer seg på å støtte selvledelse for mennesker som lever med kroniske lidelser.

Hvert nettsted vil identifisere 12 pasienter fra deres praksis som vil bli bedt om å delta i studien. Med deres samtykke vil pasientens kontaktdetaljer bli gitt til forskeren som vil kontakte dem over telefon og informere om hva studien innebærer. Pasientene vil i forkant av denne telefonsamtalen ha mottatt skriftlig informasjon og samtykkeerklæring via e-post, post eller ved personlig oppmøte i sin praksis. Det signerte samtykkeerklæringen kan returneres på samme måte. Når de er rekruttert, vil deltakerne bli tilfeldig fordelt til enten intervensjonsgruppen (24 pasienter) eller kontrollgruppen (24 pasienter).

Når deltakeren er tildelt en gruppe, vil deltakeren få tilsendt en pre-intervensjonspakke. Det vil være to versjoner av denne pakken, en for intervensjonsgruppen og en for kontrollgruppen. Begge pakkene vil inneholde et Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), og pakken for intervensjonsgruppen vil inneholde en kopi av Navigator Tool. Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet umiddelbart og returnere det til forskeren via e-post eller post.

I løpet av den aktive forskningsperioden (3 måneder) vil intervensjonsgruppen ha 2-3 konsultasjoner ved bruk av verktøyet med helsepersonell som har gjennomgått opplæringsøkten. Kontrollgruppen vil motta «standard omsorg», det vil si at de ikke vil ha tilgang til det papirbaserte verktøyet, og de vil få tildelt det helsepersonellet de ville ha sett hvis de ikke hadde vært med i studien. Det vil ikke være noen regulering av hvor mange konsultasjoner disse kontrolldeltakerne skal ha i løpet av forskningsperioden.

Etter den aktive forskningsperioden på 3 måneder får alle pasientdeltakere tilsendt en post-intervensjonspakke. Intervensjons- og kontrollgruppen vil få tilsendt identiske pakker, bestående av et demografisk spørreskjema, en annen PSEQ og en konsultasjonskvalitetsindeks -2 (CQI-2) (som inkluderer CARE-tiltaket).

Skårene vil bli sammenlignet mellom kontrollgruppen og den aktive gruppen og indikerer hvilken effekt intervensjon har på våre utfallsmål. De to viktigste utfallsmålene er forbedring i kommunikasjon (målt ved CQI-2) og forbedring i selvtillit til smertebehandling (PSEQ). Andre utfallsmål inkluderer engasjement i intervensjonen, opplevd deltakelse i beslutningstaking, konsultasjoner og relasjonstilfredshet og pasientsentrerthet, i hvilken grad fastlegen hjalp pasientene og opplevd effekt for selvledelse, som også vil bli utledet fra over spørreskjemaene.

Det vil bli gjennomført et mer dyptgående oppfølgingsintervju med alle helsepersonell og et utvalg pasientdeltakere (8 pasienter) spredt over de 4 stedene. Disse intervjuene vil gi en mer spesifikk, nyansert og individuell forståelse av pasientenes og helsepersonells tilfredshet med intervensjonen og kvaliteten på konsultasjonene. Mulige temaer inkluderer brukervennlighet, innvirkning på konsultasjonslengden, effektiviteten av kommunikasjonen, nødvendige endringer i intervensjonen og i hvilken grad intervensjonen oppnådde målene. Disse intervjuene vil finne sted 1-2 måneder etter at siste konsultasjon med verktøyet har funnet sted, vare i rundt 30-45 minutter, og vil foregå på et sted i nærheten av primærhelsetjenesten deltakeren ble rekruttert fra.

Intervjuene vil bli tatt opp og forskeren vil deretter transkribere intervjuene og kode dem ved hjelp av N-vivo. Temaer vil bli fremkalt og krysssammenlignet mellom deltakerne for å etablere utbredte erfaringer, synspunkter og holdninger.