Kroonisen kivun itsehallinnan tukeminen

Tässä tutkimuksessa on mukana 4 perusterveydenhuollon toimipistettä eri puolilla Skotlantia, 4–8 terveydenhuollon ammattilaista (HCP), jotka hoitavat interventiota, ja 48 potilasta (1–2 terveydenhuollon ammattilaista ja 12 potilasta kussakin paikassa). Puolet potilaista toimii kontrolliryhmänä eivätkä saa mitään toimenpiteitä.

Pain Concernin nykyisen terveydenhuollon ammattilaisverkoston kautta rekrytoidaan 4 perusterveydenhuollon toimipaikkaa. Sivustot koostuvat yleislääkäreistä, fysioterapeuteista ja proviisoreista, jotta varmistetaan, että tutkimus heijastaa hoidon hyödyllisyyttä koko perusterveydenhuollossa. Kukin sivusto nimeää 1-2 terveydenhuollon ammattilaista, jotka käyvät läpi koulutustilaisuuden, jossa he oppivat tuetuista itsehallinnosta ja paperipohjaisen Navigator Toolin tehokkaasta käytöstä. Tämä koulutus kehitetään Pain Concernin ja kroonisista sairauksista kärsivien ihmisten itsehallinnon tukemiseen erikoistuneen Thistle Foundation -järjestön yhteistyönä.

Kukin toimipaikka nimeää 12 potilasta omasta vastaanotosta, joita pyydetään osallistumaan tutkimukseen. Heidän suostumuksellaan potilaan yhteystiedot välitetään tutkijalle, joka ottaa häneen puhelimitse yhteyttä ja kertoo, mitä tutkimus sisältää. Ennen tätä puhelua potilaat ovat saaneet kirjallisen tiedotteen ja suostumuslomakkeen sähköpostitse, postitse tai henkilökohtaisesti vastaanotolla. Allekirjoitettu suostumuslomake voidaan palauttaa samalla tavalla. Kun osallistujat on värvätty, ne jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään (24 potilasta) tai kontrolliryhmään (24 potilasta).

Kun osallistuja on jaettu ryhmään, hänelle lähetetään interventiopaketti. Tästä paketista tulee kaksi versiota, yksi interventioryhmälle ja toinen kontrolliryhmälle. Molemmat pakkaukset sisältävät Pain Self-Efficacy Questionnairen (PSEQ) ja interventioryhmän pakkaus sisältää kopion Navigator Toolista. Osallistujia kehotetaan täyttämään kyselylomake välittömästi ja palauttamaan se tutkijalle sähköpostitse tai postitse.

Aktiivisen tutkimusjakson (3kk) aikana interventioryhmä käy työkalulla 2-3 konsultaatiota koulutuksen käyneen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Kontrolliryhmä saa "normaalia hoitoa", eli he eivät pääse käyttämään paperipohjaista työkalua, ja heille osoitetaan se terveydenhuollon ammattilainen, jonka he olisivat nähneet, jos he eivät olisi olleet tutkimuksessa. Siitä, kuinka monta konsultaatiota näillä kontrollin osallistujilla on tutkimusjakson aikana, ei säädetä.

Kolmen kuukauden aktiivisen tutkimusjakson jälkeen kaikille potilaille lähetetään interventiopakkaus. Interventio- ja kontrolliryhmälle lähetetään identtiset paketit, jotka koostuvat demografisesta kyselystä, toisesta PSEQ:sta ja Consultation Quality Index -2:sta (CQI-2) (johon sisältyy CARE-mitta).

Pisteitä verrataan kontrolli- ja aktiivisen ryhmän välillä ja ne osoittavat interventioiden vaikutuksen tulosmittareihimme. Kaksi tärkeintä tulosmittaria ovat kommunikoinnin paraneminen (mitattu CQI-2:lla) ja kivunhallinnan luottamuksen paraneminen (PSEQ). Muita tulosmittareita ovat osallistuminen interventioon, koettu osallistuminen päätöksentekoon, konsultaatiot ja suhteellinen tyytyväisyys ja potilaskeskeisyys, yleislääkärin mahdollisuudet potilaille ja koettu tehokkuus itsehallinnassa, jonka pisteet saadaan myös kyselylomakkeiden yllä.

Tarkempi seurantahaastattelu suoritetaan kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten ja potilaiden osallistujien otoksen (8 potilasta) kanssa, jotka jakautuvat neljään paikkaan. Nämä haastattelut antavat tarkemman, vivahteikkaamman ja yksilöllisemmän käsityksen potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten tyytyväisyydestä interventioon ja konsulttien laatuun. Mahdollisia aiheita ovat käytön helppous, vaikutus konsultaation pituuteen, viestinnän tehokkuus, tarvittavat muutokset interventioon ja interventiolla saavutetun tavoitteen laajuus. Nämä haastattelut pidetään 1-2 kuukauden kuluttua työkalun viimeisestä konsultaatiosta, kestävät noin 30-45 minuuttia, ja ne suoritetaan paikassa, joka on lähellä sitä perusterveydenhuoltopaikkaa, josta osallistuja on rekrytoitu.

Haastattelut nauhoitetaan ja tutkija litteroi haastattelut ja koodaa ne N-vivolla. Teemoja kerätään ja vertaillaan osallistujien välillä vallitsevien kokemusten, näkemysten ja asenteiden määrittämiseksi.