Stödja självhantering av kronisk smärta

Denna studie kommer att involvera 4 primärvårdsplatser över hela Skottland, 4-8 vårdpersonal (HCP) som kommer att administrera interventionen och 48 patientdeltagare (1-2 HCPs och 12 patienter på varje plats). Hälften av patientdeltagarna kommer att fungera som kontrollgrupp och får ingen intervention.

4 platser inom primärvården kommer att rekryteras genom Pain Concerns nuvarande nätverk av vårdpersonal. Platserna kommer att bestå av allmänläkare, sjukgymnaster och farmaceuter, för att säkerställa att studien återspeglar användbarheten av interventionen över primärvården. Varje sida kommer att nominera 1-2 sjukvårdspersonal som kommer att genomgå en utbildningssession för att lära sig om stödd självförvaltning och hur man använder det pappersbaserade Navigator Tool effektivt. Denna utbildning kommer att utvecklas som ett samarbete mellan Pain Concern och Thistle Foundation, en organisation som är specialiserad på att stödja självförvaltning för människor som lever med kroniska tillstånd.

Varje plats kommer att identifiera 12 patienter från sin praktik som kommer att bli ombedda att delta i studien. Med deras samtycke kommer patientens kontaktuppgifter att vidarebefordras till forskaren som kontaktar dem per telefon och informerar dem om vad studien innebär. Före detta telefonsamtal kommer patienterna att ha fått en skriftlig information och ett samtyckesblad via e-post, post eller personligen på sin mottagning. Det undertecknade samtyckesbladet kan returneras på samma sätt. När de väl rekryterats kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till antingen interventionsgruppen (24 patienter) eller kontrollgruppen (24 patienter).

När deltagaren har tilldelats till en grupp kommer deltagaren att skickas ett förinsatspaket. Det kommer att finnas två versioner av detta paket, en för interventionsgruppen och en för kontrollgruppen. Båda paketen kommer att innehålla ett Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), och paketet för interventionsgruppen kommer att innehålla en kopia av Navigator Tool. Deltagarna kommer att instrueras att fylla i frågeformuläret omedelbart och skicka tillbaka det till forskaren via e-post eller post.

Under den aktiva forskningsperioden (3 månader) kommer interventionsgruppen att ha 2-3 konsultationer med hjälp av verktyget med en vårdpersonal som har genomgått utbildningen. Kontrollgruppen kommer att få "standardvård", det vill säga de kommer inte att ha tillgång till det pappersbaserade verktyget, och de kommer att tilldelas vilken vårdpersonal de skulle ha träffat om de inte varit med i studien. Det kommer inte att finnas någon reglering av hur många konsultationer dessa kontrolldeltagare ska ha under forskningsperioden.

Efter den 3 månader långa aktiva forskningsperioden får alla patientdeltagare ett post-interventionspaket. Interventions- och kontrollgruppen kommer att skickas identiska förpackningar, bestående av ett demografiskt frågeformulär, ytterligare en PSEQ och ett konsultationskvalitetsindex -2 (CQI-2) (som inkluderar CARE-måttet).

Poängen kommer att jämföras mellan kontrollgruppen och den aktiva gruppen och indikerar vilken effekt intervention har på våra resultatmått. De två viktigaste utfallsmåtten är förbättring av kommunikation (mätt med CQI-2) och förbättring av förtroende för smärthantering (PSEQ). Andra resultatmått inkluderar engagemang i interventionen, upplevd delaktighet i beslutsfattande, konsultationer och relationell tillfredsställelse och patientcentrering, i vilken utsträckning GP gjorde det möjligt för patienterna och upplevd effekt för självhantering, varav många också kommer att härledas från ovanstående frågeformulär.

En mer djupgående uppföljningsintervju kommer att genomföras med alla hälsovårdare och ett urval av patientdeltagare (8 patienter) utspridda över de fyra platserna. Dessa intervjuer kommer att ge en mer specifik, nyanserad och individuell förståelse för patienters och vårdpersonals tillfredsställelse med interventionen och kvaliteten på konsultationerna. Möjliga ämnen inkluderar användarvänlighet, påverkan på konsultationslängden, kommunikationens effektivitet, nödvändiga förändringar av insatsen och i vilken utsträckning interventionen uppnådde målen. Dessa intervjuer kommer att äga rum 1-2 månader efter att den senaste konsultationen med verktyget har ägt rum, varar i cirka 30-45 minuter, och kommer att genomföras på en lokal nära den primärvårdsplats som deltagaren rekryterades från.

Intervjuerna kommer att spelas in och forskaren kommer sedan att transkribera intervjuerna och koda dem med N-vivo. Teman kommer att framkallas och jämföras mellan deltagarna för att etablera vanliga erfarenheter, åsikter och attityder.