Funktionel elektrisk stimulering til børn med svaghed i øvre lemmer efter slagtilfælde

Forskningsspørgsmål og -mål:

Det overordnede mål med denne undersøgelse er at bestemme, om terapi administreret ved hjælp af MyndMove kan tolereres af børn i alderen 3 til 6 med hemiparese i øvre ekstremiteter og producere en effektiv respons uden skader eller smerter.

Målene for denne undersøgelse er:

1. At evaluere tolerabiliteten af ​​MyndMove-teknologi til sikkert at give Functional Electrical Stimulation (FES) transdermalt som terapi til små børn

   Ud fra disse resultater sigter forskerne efter at:

2. At etablere kliniske anbefalinger for det næste trin i denne undersøgelse, som vil evaluere effektiviteten af ​​MyndMove-terapi med denne population ved hjælp af en pre-post case-seriemodel.

Konkret vil denne undersøgelse besvare følgende forskningsspørgsmål:

1) Kan MyndMove FES-stimulering tolereres af små børn i alderen 3 til 6 år med hemiparese i øvre ekstremiteter uden smerte eller ubehag? han følger anvisninger og forståelse af terapiens karakter.

Intervention Alle deltagere i denne undersøgelse vil modtage transkutan funktionel elektrisk stimulation via MyndMove administreret af uddannede ergoterapeuter (OT'er) fra afdelingen Acquired Brain Injury på Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. MyndMove-systemet er en neuromodulationsenhed, der leverer korte elektriske impulser for at stimulere muskelsammentrækninger og forbedre motorisk restitution efter slagtilfælde eller rygmarvsskade. MyndMove leverer terapeutiske stimuleringssekvenser kaldet protokoller, som er kodede terapeutiske algoritmer, som hjælper muskelsammentrækninger til arm- og håndbevægelser, hvilket tillader hjernen og centralnervesystemet at blive genoptrænet, og genopretter frivillige række- og gribefunktioner, der går tabt efter neurologisk skade. MyndMove-systemet omfatter hardwareenheden, stimuleringselektroder og -kabler, hånd- og fodkontakter og integreret software. OT'ere vil blive trænet på et 2-dages kursus, der træner brugere på MyndMove-systemet. Formålet med workshoppen er at træne brugerne i, hvordan de sikkert og effektivt bruger systemet, screener for kontraindikationer og identificerer kvalificerede klienter til MyndMove. OT'er vil modtage instruktioner om tilgængelig træningsprotokol og anvendelsen af ​​protokollen. Kurset indeholder også en praktisk komponent, der fokuserer på at etablere brugerens komfort med MyndMove-systemet (se bilag 9 for MyndMove-kursets træningsoversigt).

FES vil blive leveret, mens deltagerne engagerer sig i opgaveorienterede aktiviteter, der kræver at nå og gribe. Neuromuskulær restitution hos apopleksipatienter starter typisk med restitution af proksimale dele og derefter restitution af distale dele. Derfor vil forskerholdet teste tolerabilitet proksimalt til distalt i protokollen. Deltageren vil blive bedt om at udføre tre til fem af følgende bevægelser: 1) røre ved næsen, 2) røre ved modsatte skulder, 3) røre ved panden, 4) bevæge armen frem, 5) løfte den berørte arm op og stræk albuen, 6) hånden åbning, 7) håndfladegreb, 8) klemmegreb, 9) lateralt klemmegreb og 10) lumbrisk greb. I langsigtede terapeutiske FES-interventioner, når deltagerne er i stand til frivilligt at kontrollere disse skulder- og albuebevægelser, vil OT fortsætte med at fokusere på de distale dele af armen. Men fordi dette er en tolerabilitetsundersøgelse, og FES kun vil blive administreret i én session, vil OT'erne teste de distale dele af armen, selvom deltageren ikke har opnået frivillig kontrol over deres skulder- og albuebevægelser. Deltagerne vil blive bedt om at udføre hver specifik opgave i et interval på 10 til 20 sekunder. Deltagerne vil gentage hver opgave 10 eller flere gange, eller så længe sessionen på en time tillader det. Denne session vil involvere forælderen og en børnelivsspecialist for at øge barnets accept under terapien og for at hjælpe med processen med at opdage og afbøde ubehag under sessioner. Observationer vil blive registreret af OT som i del 1. Under og efter sessionen vil OT se efter tegn og symptomer på ubehag.