Funkční elektrická stimulace pro děti se slabostí horní končetiny po mrtvici

Výzkumné otázky a cíle:

Celkovým cílem této studie je zjistit, zda léčbu podávanou pomocí MyndMove mohou tolerovat děti ve věku 3 až 6 let s hemiparézou horních končetin a vyvolat účinnou odpověď bez zranění nebo bolesti.

Cíle této studie jsou:

1. Vyhodnotit snášenlivost technologie MyndMove pro bezpečné poskytování funkční elektrické stimulace (FES) transdermálně jako terapii u malých dětí

   Na základě těchto zjištění vědci chtějí:

2. Stanovit klinická doporučení pro další krok této studie, který bude hodnotit účinnost terapie MyndMove u této populace pomocí modelu série před případem.

Konkrétně tato studie odpoví na následující výzkumné otázky:

1) Mohou stimulaci MyndMove FES tolerovat malé děti ve věku 3 až 6 let s hemiparézou horních končetin bez bolesti a nepohodlí? dodržování pokynů a pochopení podstaty terapie.

Intervence Všichni účastníci této studie dostanou transkutánní funkční elektrickou stimulaci prostřednictvím MyndMove, kterou budou podávat vyškolení ergoterapeuti (OT) z oddělení Acquired Brain Injury v Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. Systém MyndMove je neuromodulační zařízení, které dodává krátké elektrické impulsy ke stimulaci svalových kontrakcí a zlepšení motorické regenerace po mrtvici nebo poranění míchy. MyndMove poskytuje terapeutické stimulační sekvence zvané protokoly, což jsou kódované terapeutické algoritmy, které napomáhají svalovým kontrakcím pro pohyb paží a rukou, což umožňuje přetrénování mozku a centrálního nervového systému a obnovení dobrovolných funkcí dosahování a uchopování ztracených po neurologickém poranění. Systém MyndMove obsahuje hardwarové zařízení, stimulační elektrody a kabely, ruční a nožní spínače a integrovaný software. OT budou vyškoleni na 2denním kurzu, který školí uživatele v systému MyndMove. Účelem workshopu je proškolit uživatele, jak bezpečně a efektivně používat systém, prověřit kontraindikace a identifikovat vhodné klienty pro MyndMove. OT obdrží pokyny k dostupnému tréninkovému protokolu a jeho aplikaci. Součástí kurzu je i praktická část zaměřená na vytvoření uživatelského komfortu se systémem MyndMove (viz Příloha 9 osnovy školení kurzu MyndMove).

FES bude probíhat, zatímco se účastníci zapojí do činností zaměřených na úkoly, které vyžadují dosažení a uchopení. Neuromuskulární zotavení u pacientů s cévní mozkovou příhodou obvykle začíná obnovením proximálních částí a poté obnovením distálních částí. Výzkumný tým proto bude testovat snášenlivost proximálně až distálně v protokolu. Účastník bude požádán, aby provedl tři až pět z následujících pohybů: 1) dotknout se nosu, 2) dotknout se opačného ramene, 3) dotknout se čela, 4) pohnout paží dopředu, 5) zvedat postiženou paži a natáhnout loket, 6) rukou otevření, 7) palmární úchop, 8) špetkový úchop, 9) laterální špetkový úchop a 10) lumbální úchop. V dlouhodobých terapeutických intervencích FES, jakmile jsou účastníci schopni dobrovolně ovládat tyto pohyby ramen a loktů, OT by se zaměřil na distální části paže. Protože se však jedná o studii snášenlivosti a FES bude podáván pouze v jednom sezení, OT budou testovat distální části paže, i když účastník nedosáhl dobrovolné kontroly nad pohyby ramen a loktů. Účastníci budou požádáni, aby provedli každý konkrétní úkol v intervalu 10 až 20 sekund. Účastníci budou každý úkol opakovat 10 nebo vícekrát, nebo tak dlouho, jak to hodinová relace dovolí. Toto sezení bude zahrnovat rodiče a odborníka na dětský život, aby zvýšili akceptaci dítěte během terapie a pomohli v procesu odhalování a zmírňování nepohodlí během sezení. Pozorování zaznamená OT stejně jako v části 1. Během a po sezení bude OT hledat známky a příznaky nepohodlí.