Funktionell elektrisk stimulering för barn med svaghet i övre extremiteterna efter stroke

Forskningsfrågor och mål:

Det övergripande målet med denna studie är att avgöra om terapi som administreras med MyndMove kan tolereras av barn i åldern 3 till 6 med hemipares i övre extremiteter och ge ett effektivt svar utan skador eller smärta.

Målen för denna studie är:

1. Att utvärdera tolerabiliteten hos MyndMove-tekniken för att på ett säkert sätt tillhandahålla Functional Electrical Stimulation (FES) transdermalt som terapi hos små barn

   Utifrån dessa resultat siktar forskarna på att:

2. För att fastställa kliniska rekommendationer för nästa steg i denna studie, som kommer att utvärdera effekten av MyndMove-terapi med denna population med hjälp av en modell före post-fallserie.

Specifikt kommer denna studie att besvara följande forskningsfrågor:

1) Kan MyndMove FES-stimulering tolereras av små barn i åldrarna 3 till 6 med hemipares i övre extremiteter utan smärta eller obehag? han följer anvisningar och förståelse för terapins natur.

Intervention Alla deltagare i denna studie kommer att få transkutan funktionell elektrisk stimulering via MyndMove som administreras av utbildade arbetsterapeuter (OT) från Acquired Brain Injury-avdelningen vid Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. MyndMove-systemet är en neuromodulationsanordning som levererar korta elektriska pulser för att stimulera muskelsammandragningar och förbättra motorisk återhämtning efter stroke eller ryggmärgsskada. MyndMove levererar terapeutiska stimuleringssekvenser som kallas protokoll, som är kodade terapeutiska algoritmer som hjälper muskelsammandragningar för arm- och handrörelser så att hjärnan och det centrala nervsystemet kan tränas om, vilket återställer frivilliga räckvidds- och greppfunktioner som förlorats efter neurologiska skador. MyndMove-systemet består av hårdvaruenheten, stimuleringselektroder och -kablar, hand- och fotomkopplare och integrerad programvara. OTs kommer att utbildas på en 2-dagars kurs som utbildar användare i MyndMove-systemet. Syftet med workshopen är att utbilda användare i hur man säkert och effektivt använder systemet, screenar för kontraindikationer och identifierar kvalificerade kunder för MyndMove. OTs kommer att få instruktioner om tillgängliga träningsprotokoll och tillämpningen av protokollet. Kursen innehåller också en praktisk komponent, med fokus på att etablera användarens komfort med MyndMove-systemet (se Bilaga 9 för MyndMove Course Training Outline).

FES kommer att levereras medan deltagarna engagerar sig i uppgiftsorienterade aktiviteter som kräver att nå och greppa. Neuromuskulär återhämtning hos strokepatienter börjar vanligtvis med återhämtning av proximala delar och sedan återhämtning av distala delar. Därför kommer forskargruppen att testa tolerabilitet proximalt till distalt i protokollet. Deltagaren kommer att bli ombedd att utföra tre till fem av följande rörelser: 1) röra näsan, 2) röra motsatt axel, 3) röra pannan, 4) flytta armen framåt, 5) lyfta upp den drabbade armen och sträcka ut armbågen, 6) handen öppning, 7) palmargrepp, 8) nypgrepp, 9) lateralt nypgrepp och 10) lumbriskt grepp. Vid långvariga terapeutiska FES-interventioner, så snart deltagarna har möjlighet att frivilligt kontrollera dessa axel- och armbågsrörelser, skulle OT fortsätta att fokusera på de distala delarna av armen. Men eftersom detta är en tolerabilitetsstudie och FES endast kommer att administreras i en session, kommer OTs att testa de distala delarna av armen även om deltagaren inte har uppnått frivillig kontroll över sina axel- och armbågsrörelser. Deltagarna kommer att bli ombedda att utföra varje specifik uppgift under ett intervall på 10 till 20 sekunder. Deltagarna kommer att upprepa varje uppgift 10 eller fler gånger, eller så länge som en timmes session tillåter. Denna session kommer att involvera föräldern och en barnlivsspecialist för att öka barnets acceptans under terapin och för att hjälpa till i processen att upptäcka och lindra obehag under sessioner. Observationer kommer att registreras av OT som i del 1. Under och efter sessionen kommer OT att leta efter tecken och symtom på obehag.