뇌졸중 후 상지 쇠약 아동을 위한 기능적 전기 자극

연구 질문 및 목표:

이 연구의 전반적인 목표는 MyndMove를 사용하여 관리되는 요법이 상지 편마비를 가진 3~6세 어린이가 견딜 수 있고 부상이나 통증 없이 효과적인 반응을 보이는지 확인하는 것입니다.

이 연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 유아의 치료로서 기능적 전기 자극(FES)을 경피적으로 안전하게 제공하는 MyndMove 기술의 내약성을 평가하기 위해

   이러한 발견으로부터 연구원들은 다음을 목표로 합니다.

2. 이 연구의 다음 단계에 대한 임상 권장 사항을 수립하기 위해 사전 사후 사례 시리즈 모델을 사용하여 이 모집단을 대상으로 MyndMove 요법의 효능을 평가합니다.

구체적으로 이 연구는 다음과 같은 연구 질문에 답할 것입니다.

1) MyndMove FES 자극은 상지 편마비가 있는 3~6세의 어린이가 통증이나 불편함 없이 견딜 수 있습니까? 그는 치료의 본질에 대한 지시와 이해를 따릅니다.

개입 이 연구의 모든 참가자는 Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital의 후천성 뇌 손상 부서에서 훈련된 작업 치료사(OT)가 관리하는 MyndMove를 통해 경피적 기능적 전기 자극을 받게 됩니다. MyndMove 시스템은 짧은 전기 펄스를 전달하여 근육 수축을 자극하고 뇌졸중 또는 척수 손상 후 운동 회복을 향상시키는 신경 조절 장치입니다. MyndMove는 팔과 손의 움직임을 위한 근육 수축을 지원하는 코딩된 치료 알고리즘인 프로토콜이라고 하는 치료 자극 시퀀스를 제공하여 뇌와 중추 신경계를 재훈련하고 신경 손상 후 손실된 자발적인 손 뻗기 및 잡기 기능을 복원합니다. MyndMove 시스템은 하드웨어 장치, 자극 전극 및 케이블, 핸드 및 풋 스위치, 통합 소프트웨어로 구성됩니다. OT는 MyndMove 시스템에 대해 사용자를 교육하는 2일 코스에서 교육을 받습니다. 워크숍의 목적은 사용자에게 시스템을 안전하고 효과적으로 사용하는 방법, 금기 사항을 선별하고 MyndMove에 적합한 클라이언트를 식별하는 방법을 교육하는 것입니다. OT는 사용 가능한 교육 프로토콜 및 프로토콜 적용에 대한 지침을 받습니다. 이 과정에는 사용자가 MyndMove 시스템을 쉽게 사용할 수 있도록 하는 데 중점을 둔 실용적인 구성 요소도 포함되어 있습니다(MyndMove 과정 교육 개요는 부록 9 참조).

FES는 참가자가 도달하고 파악해야 하는 작업 중심 활동에 참여하는 동안 제공됩니다. 뇌졸중 환자의 신경근 회복은 일반적으로 근위부 회복과 원위부 회복으로 시작됩니다. 따라서 연구팀은 프로토콜에서 근위부에서 원위부까지 내약성을 테스트할 것입니다. 참가자는 1) 코 만지기, 2) 반대쪽 어깨 만지기, 3) 이마 만지기, 4) 팔 앞으로 움직이기, 5) 영향을 받은 팔을 들어 팔꿈치 펴기, 6) 손 동작 중 3~5가지를 수행하도록 요청받습니다. 열기, 7) 손바닥 잡기, 8) 핀치 잡기, 9) 측면 핀치 잡기, 10) 요추 잡기. 장기 치료 FES 개입에서 참가자가 이러한 어깨 및 팔꿈치 움직임을 자발적으로 제어할 수 있게 되면 OT는 팔의 원위 부분에 초점을 맞추게 됩니다. 그러나 이것은 내약성 연구이고 FES는 한 세션에서만 시행되기 때문에 OT는 참가자가 어깨와 팔꿈치 움직임을 자발적으로 제어하지 못하더라도 팔의 원위 부분을 테스트합니다. 참가자는 10~20초 간격으로 각 특정 작업을 수행하도록 요청받습니다. 참가자는 각 작업을 10회 이상 또는 1시간 세션이 허용하는 한 반복합니다. 이 세션에는 부모와 아동 생활 전문가가 참여하여 치료 중 아동의 수용성을 높이고 세션 중 불편함을 감지하고 완화하는 과정을 지원합니다. 관찰은 파트 1에서와 같이 OT에 의해 기록됩니다. 세션 도중 및 이후에 OT는 불편함의 징후와 증상을 찾습니다.