Toimiva sähköstimulaatio lapsille, joilla on yläraajojen heikkous aivohalvauksen jälkeen

Tutkimuskysymykset ja tavoitteet:

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on selvittää, voivatko 3–6-vuotiaat lapset, joilla on yläraajojen hemipareesi, sietää MyndMove-hoitoa ja tuottaako se tehokkaan vasteen ilman vammoja tai kipua.

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Arvioida MyndMove-teknologian siedettävyys toiminnallisen sähköstimulaation (FES) tarjoamiseksi turvallisesti transdermaalisesti pienten lasten hoitona

   Näiden löydösten perusteella tutkijat pyrkivät:

2. Laadi kliiniset suositukset tämän tutkimuksen seuraavaa vaihetta varten, jossa arvioidaan MyndMove-hoidon tehokkuutta tässä populaatiossa käyttämällä tapausta edeltävää sarjamallia.

Tämä tutkimus vastaa erityisesti seuraaviin tutkimuskysymyksiin:

1) Voivatko pienet 3–6-vuotiaat lapset, joilla on yläraajojen hemipareesi, sietää MyndMove FES-stimulaatiota ilman kipua tai epämukavuutta? ohjeiden noudattaminen ja terapian luonteen ymmärtäminen.

Interventio Kaikki tämän tutkimuksen osallistujat saavat ihon läpi tapahtuvaa toiminnallista sähköstimulaatiota MyndMoven kautta, jota hoitavat koulutetut toimintaterapeutit (OT:t) Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospitalin hankittujen aivovaurioiden osastolta. MyndMove-järjestelmä on neuromodulaatiolaite, joka tuottaa lyhyitä sähköpulsseja stimuloidakseen lihasten supistuksia ja parantaakseen motorista palautumista aivohalvauksen tai selkäydinvamman jälkeen. MyndMove tarjoaa terapeuttisia stimulaatiosekvenssejä, joita kutsutaan protokolliksi. Ne ovat koodattuja terapeuttisia algoritmeja, jotka auttavat lihasten supistuksia käsivarsien ja käsien liikkeissä mahdollistaen aivojen ja keskushermoston uudelleenkoulutuksen ja palauttaen neurologisen vamman seurauksena menetetyt vapaaehtoiset kurotus- ja tarttumistoiminnot. MyndMove-järjestelmä koostuu laitteistosta, stimulaatioelektrodeista ja -kaapeleista, käsi- ja jalkakytkimistä sekä integroidusta ohjelmistosta. OT:t koulutetaan 2 päivän kurssilla, joka kouluttaa käyttäjiä MyndMove-järjestelmässä. Työpajan tarkoituksena on kouluttaa käyttäjiä käyttämään järjestelmää turvallisesti ja tehokkaasti, seuloa vasta-aiheita ja tunnistaa MyndMoveen kelvolliset asiakkaat. OT:t saavat ohjeet käytettävissä olevasta harjoitusprotokollasta ja protokollan soveltamisesta. Kurssi sisältää myös käytännön osan, jossa keskitytään käyttäjän mukavuuden luomiseen MyndMove-järjestelmän avulla (katso MyndMove-kurssin koulutussuunnitelma liitteestä 9).

FES toimitetaan osallistujien osallistuessa tehtävälähtöiseen toimintaan, joka vaatii tavoittamista ja tarttumista. Aivohalvauspotilaiden neuromuskulaarinen palautuminen alkaa tyypillisesti proksimaalisten osien palautumisesta ja sitten distaalisten osien palautumisesta. Siksi tutkimusryhmä testaa siedettävyyttä proksimaalisesti ja distaalisesti protokollassa. Osallistujaa pyydetään suorittamaan kolmesta viiteen seuraavista liikkeistä: 1) koskettaa nenää, 2) koskettaa vastakkaista olkapäätä, 3) koskettaa otsaa, 4) liikuttaa käsiä eteenpäin, 5) nostaa käsivartta ylös ja ojenna kyynärpää, 6) käsi aukko, 7) kämmentoote, 8) puristusote, 9) sivuttainen puristusote ja 10) lumbaaliote. Pitkäaikaisissa terapeuttisissa FES-interventioissa, kun osallistujat pystyvät vapaaehtoisesti hallitsemaan näitä hartioiden ja kyynärpään liikkeitä, OT keskittyisi käsivarren distaalisiin osiin. Koska tämä on kuitenkin siedettävyystutkimus ja FES annetaan vain yhdessä istunnossa, OT:t testaavat käsivarren distaaliset osat, vaikka osallistuja ei olisi saavuttanut vapaaehtoista olkapään ja kyynärpään liikkeidensä hallintaa. Osallistujia pyydetään suorittamaan jokainen tietty tehtävä 10-20 sekunnin välein. Osallistujat toistavat jokaisen tehtävän vähintään 10 kertaa tai niin kauan kuin tunnin istunto sallii. Tämä istunto osallistuu vanhemman ja lapsen elämän asiantuntijaan lisäämään lapsen hyväksyntää hoidon aikana ja auttamaan tunnistamaan ja vähentämään epämukavuutta istuntojen aikana. OT kirjaa havainnot osan 1 mukaisesti. Istunnon aikana ja sen jälkeen OT etsii epämukavuuden merkkejä ja oireita.