Funktionelle Elektrostimulation für Kinder mit Schwäche der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall

Forschungsfragen und Ziele:

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob die mit MyndMove verabreichte Therapie von Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren mit Hemiparese der oberen Extremitäten vertragen werden kann und eine wirksame Reaktion ohne Verletzungen oder Schmerzen hervorruft.

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Bewertung der Verträglichkeit der MyndMove-Technologie zur sicheren transdermalen funktionellen Elektrostimulation (FES) als Therapie bei kleinen Kindern

   Ausgehend von diesen Erkenntnissen wollen die Forscher:

2. Festlegung klinischer Empfehlungen für den nächsten Schritt dieser Studie, in der die Wirksamkeit der MyndMove-Therapie bei dieser Population anhand eines Prä-Post-Fallserienmodells bewertet wird.

Konkret wird diese Studie die folgenden Forschungsfragen beantworten:

1) Kann die MyndMove FES-Stimulation von kleinen Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren mit Hemiparese der oberen Extremitäten ohne Schmerzen oder Beschwerden vertragen werden? Das Befolgen der Anweisungen und das Verständnis für die Art der Therapie.

Intervention Alle Teilnehmer dieser Studie erhalten eine transkutane funktionelle Elektrostimulation über MyndMove, verabreicht von ausgebildeten Ergotherapeuten (OTs) der Abteilung für erworbene Hirnverletzungen im Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. Das MyndMove-System ist ein Neuromodulationsgerät, das kurze elektrische Impulse abgibt, um Muskelkontraktionen zu stimulieren und die motorische Erholung nach einem Schlaganfall oder einer Rückenmarksverletzung zu verbessern. MyndMove liefert therapeutische Stimulationssequenzen, sogenannte Protokolle, bei denen es sich um codierte therapeutische Algorithmen handelt, die Muskelkontraktionen für Arm- und Handbewegungen unterstützen und so die Umschulung des Gehirns und des Zentralnervensystems ermöglichen, wodurch willkürliche Greif- und Greiffunktionen wiederhergestellt werden, die nach einer neurologischen Verletzung verloren gegangen sind. Das MyndMove-System besteht aus dem Hardwaregerät, Stimulationselektroden und -kabeln, Hand- und Fußschaltern sowie integrierter Software. OTs werden in einem zweitägigen Kurs geschult, der Benutzer im MyndMove-System schult. Der Zweck des Workshops besteht darin, Benutzer darin zu schulen, wie sie das System sicher und effektiv nutzen, auf Kontraindikationen prüfen und geeignete Kunden für MyndMove identifizieren können. OTs erhalten Anweisungen zum verfügbaren Trainingsprotokoll und zur Anwendung des Protokolls. Der Kurs umfasst auch eine praktische Komponente, die sich darauf konzentriert, den Komfort des Benutzers mit dem MyndMove-System zu verbessern (siehe Anhang 9 für die Schulungsübersicht zum MyndMove-Kurs).

FES wird durchgeführt, während die Teilnehmer an aufgabenorientierten Aktivitäten teilnehmen, die Greifen und Greifen erfordern. Die neuromuskuläre Erholung bei Schlaganfallpatienten beginnt typischerweise mit der Erholung der proximalen Teile und dann mit der Erholung der distalen Teile. Daher wird das Forschungsteam im Protokoll die Verträglichkeit von proximal nach distal testen. Der Teilnehmer wird gebeten, drei bis fünf der folgenden Bewegungen auszuführen: 1) Nase berühren, 2) gegenüberliegende Schulter berühren, 3) Stirn berühren, 4) Arm nach vorne bewegen, 5) betroffenen Arm anheben und Ellbogen strecken, 6) Hand Öffnung, 7) palmarer Griff, 8) Quetschgriff, 9) seitlicher Quetschgriff und 10) lumbrischer Griff. Bei langfristigen therapeutischen FES-Interventionen würde sich der OT auf die distalen Teile des Arms konzentrieren, sobald die Teilnehmer in der Lage sind, diese Schulter- und Ellenbogenbewegungen freiwillig zu kontrollieren. Da es sich jedoch um eine Verträglichkeitsstudie handelt und FES nur in einer Sitzung verabreicht wird, testen die OTs die distalen Teile des Arms, auch wenn der Teilnehmer seine Schulter- und Ellbogenbewegungen nicht freiwillig kontrollieren kann. Die Teilnehmer werden gebeten, jede spezifische Aufgabe für einen Zeitraum von 10 bis 20 Sekunden auszuführen. Die Teilnehmer wiederholen jede Aufgabe zehnmal oder öfter oder so lange, wie es die einstündige Sitzung zulässt. An dieser Sitzung werden die Eltern und ein Kinderlebensspezialist beteiligt sein, um die Akzeptanz des Kindes während der Therapie zu erhöhen und bei der Erkennung und Linderung von Beschwerden während der Sitzungen zu helfen. Beobachtungen werden vom OT wie in Teil 1 aufgezeichnet. Während und nach der Sitzung sucht der OT nach Anzeichen und Symptomen von Beschwerden.