Функциональная электростимуляция у детей с постинсультной слабостью верхних конечностей

Вопросы и задачи исследования:

Общая цель этого исследования - определить, может ли терапия, проводимая с использованием MyndMove, переноситься детьми в возрасте от 3 до 6 лет с гемипарезом верхних конечностей и давать эффективный ответ без травм или боли.

Целями данного исследования являются:

1. Оценить переносимость технологии MyndMove для безопасного проведения чрескожной функциональной электрической стимуляции (ФЭС) в качестве терапии у маленьких детей.

   На основе этих выводов исследователи стремятся:

2. Разработать клинические рекомендации для следующего этапа этого исследования, в котором будет оцениваться эффективность терапии MyndMove в этой популяции с использованием модели серии случаев до и после.

В частности, это исследование ответит на следующие исследовательские вопросы:

1) Могут ли маленькие дети в возрасте от 3 до 6 лет с гемипарезом верхних конечностей переносить стимуляцию MyndMove FES без боли или дискомфорта? Следование указаниям и понимание природы терапии.

Вмешательство Все участники этого исследования получат чрескожную функциональную электрическую стимуляцию с помощью MyndMove, проводимую обученными эрготерапевтами (OT) из отделения приобретенных травм головного мозга в детской реабилитационной больнице Holland Bloorview. Система MyndMove представляет собой устройство для нейромодуляции, которое подает короткие электрические импульсы для стимуляции мышечных сокращений и улучшения двигательного восстановления после инсульта или травмы спинного мозга. MyndMove предоставляет последовательности терапевтической стимуляции, называемые протоколами, которые представляют собой закодированные терапевтические алгоритмы, которые помогают мышечным сокращениям при движении рук и кистей, позволяя переобучить мозг и центральную нервную систему, восстанавливая произвольные функции дотягивания и хватания, утраченные после неврологической травмы. Система MyndMove состоит из аппаратного устройства, электродов и кабелей для стимуляции, ручных и ножных переключателей, а также интегрированного программного обеспечения. ОТ пройдут двухдневный курс обучения пользователей системе MyndMove. Цель семинара — обучить пользователей безопасному и эффективному использованию системы, проверить наличие противопоказаний и определить подходящих клиентов для MyndMove. ОТ получат инструкции по доступному протоколу обучения и применению протокола. Курс также включает в себя практический компонент, направленный на обеспечение удобства пользователя при работе с системой MyndMove (см. Приложение 9, где представлена ​​схема обучения курсу MyndMove).

FES будет предоставляться, пока участники будут участвовать в ориентированных на задачи действиях, которые требуют достижения и понимания. Нервно-мышечное восстановление у пациентов, перенесших инсульт, обычно начинается с восстановления проксимальных отделов, а затем восстановления дистальных отделов. Поэтому исследовательская группа проверит переносимость проксимально и дистально в протоколе. Участнику будет предложено выполнить от трех до пяти следующих движений: 1) коснуться носа, 2) коснуться противоположного плеча, 3) коснуться лба, 4) переместить руку вперед, 5) поднять пораженную руку вверх и разогнуть локоть, 6) руку открытие, 7) ладонный захват, 8) щипковый захват, 9) латеральный щипковый захват и 10) червеобразный захват. В долгосрочных терапевтических вмешательствах ФЭС, как только участники смогут добровольно контролировать эти движения плеча и локтя, ОТ продолжит фокусироваться на дистальных частях руки. Однако, поскольку это исследование переносимости, а ФЭС будет применяться только в течение одного сеанса, ТК будут тестировать дистальные части руки, даже если участник не достиг произвольного контроля движений плеча и локтя. Участникам будет предложено выполнить каждое конкретное задание с интервалом от 10 до 20 секунд. Участники будут повторять каждое задание 10 или более раз или столько, сколько позволяет одночасовое занятие. В этом сеансе примут участие родитель и специалист по жизни ребенка, чтобы повысить принятие ребенка во время терапии и помочь в процессе обнаружения и смягчения дискомфорта во время сеансов. Наблюдения будут записываться КН, как и в Части 1. Во время и после сеанса OT будет искать признаки и симптомы дискомфорта.