Peritonealdialysepilotundersøgelse: Evaluering af polyethylenglycol (PEG) for forstoppelse

Forstoppelse er en almindelig tilstand, som påvirker én ud af fire canadiere. Det er vigtigt at opretholde regelmæssig afføring i peritonealdialysepopulationen (PD), fordi forstoppelse kan have en negativ indvirkning på kvaliteten af ​​dialysatstrømmen og kan resultere i nedsat dialysetilstrækkelighed. Desværre er behandling af forstoppelse udfordrende hos PD-patienter på grund af de diæt- og væskerestriktioner, der kræves i denne population, samt behovet for forstoppende calciumbaserede fosfatbindere.

Forstoppelse behandling kan administreres oralt eller rektalt. Selvom patienter ofte foretrækker oral terapi, er der tilfælde, hvor rektal terapi foretrækkes (dvs. rektale stikpiller og lavementer). Orale afføringsmidler omfatter bulk, osmotiske, stimulerende og smøremidler.

I Nova Scotia (NS) PD-programmet rådgives patienter om at opretholde en type 3-4 afføring på Bristol Stool Chart (BSC). En ideel skammel er en type 4, der fremstår som en pølse eller slange og er glat og blød i konsistensen. For at opretholde en type 3-4 afføring inkluderer den nuværende terapi senna 8.6-17.2 g to gange dagligt med tilsætning af lactulose 30-60 mL to gange dagligt efter behov. Redningsterapi i den nuværende tarmprotokol er lactulose 30-60 ml hver time indtil afføring.

Der er begrænset evidens til at vejlede det ideelle tarmregime hos PD-patienter. Grunde til at overveje PEG-terapi omfatter beviser, der fremmer PEG i den generelle befolkning med forstoppelse, de positive resultater fundet i en lille population af PD-patienter (Mimidis 2005), samt positiv feedback fra andre provinser, som i øjeblikket anbefaler PEG til PD-patienter. Efterforskerne postulerer, at PEG-protokollen ville være lige så effektiv og sikker som den nuværende tarmprotokol, og vil således evaluere PEG i PD-populationen, efterforskerne vil udføre en prospektiv, interventionel, randomiseret, åben, pilotundersøgelse.

Alle patienter med nylig afføringsmiddel vil blive kontaktet med henblik på inklusion. Patienter vil blive tilfældigt tildelt den nuværende tarmprotokol (senna/lactulose) eller PEG tarmprotokol (PEG/lactulose) i 8 uger.

Det primære formål er at sammenligne effektiviteten af ​​PEG Bowel Protocol til at forhindre forstoppelse med den nuværende Bowel Protocol. Vi vil gennemgå regimernes sikkerhed ved at overvåge for bivirkninger fra alle afføringsmidler og undersøge virkningen af ​​forstoppelse hos patienter, som oplever PD-behandlingssvigt.