Peritonealdialysepilotstudie: Evaluering av polyetylenglykol (PEG) for forstoppelse

Forstoppelse er en vanlig tilstand, som påvirker én av fire kanadiere Å opprettholde regelmessige avføringer er viktig i peritonealdialysepopulasjonen (PD), fordi forstoppelse kan påvirke kvaliteten på dialysatstrømmen negativt og kan føre til nedsatt dialysetilstrekkelighet. Dessverre er behandling av forstoppelse utfordrende hos PD-pasienter på grunn av diett- og væskerestriksjonene som kreves i denne populasjonen, samt behovet for forstoppende kalsiumbaserte fosfatbindere.

Forstoppelsesbehandling kan gis oralt eller rektalt. Selv om pasienter ofte foretrekker oral terapi, er det tilfeller hvor rektal terapi foretrekkes (dvs. rektale stikkpiller og klyster). Orale avføringsmidler inkluderer bulk, osmotiske, stimulerende og smøremidler.

I Nova Scotia (NS) PD-programmet blir pasienter rådet til å opprettholde en type 3-4 avføring på Bristol Stool Chart (BSC). En ideell avføring er en type 4, som ser ut som en pølse eller slange og er glatt og myk i konsistensen. For å opprettholde en type 3-4 avføring inkluderer dagens terapi senna 8.6-17.2 g to ganger daglig med tilsetning av laktulose 30-60 ml to ganger daglig, etter behov. Redningsterapi i Current Bowel Protocol er laktulose 30-60 ml hver time frem til avføring.

Det er begrenset bevis for å veilede det ideelle tarmregimet hos PD-pasienter. Grunner til å vurdere PEG-terapi inkluderer bevis som fremmer PEG i den generelle befolkningen med forstoppelse, de positive resultatene funnet i en liten populasjon av PD-pasienter (Mimidis 2005), samt positive tilbakemeldinger fra andre provinser som for tiden anbefaler PEG hos PD-pasienter. Etterforskerne postulerer at PEG-protokollen vil være like effektiv og trygg som den nåværende tarmprotokollen, og vil derfor evaluere PEG i PD-populasjonen. Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv, intervensjonell, randomisert, åpen pilotstudie.

Alle pasienter med nylig bruk av avføringsmiddel vil bli kontaktet for inkludering. Pasienter vil bli tilfeldig tilordnet Current Bowel Protocol (senna/laktulose) eller PEG Bowel Protocol (PEG/laktulose) i 8 uker.

Hovedmålet er å sammenligne effektiviteten til PEG Bowel Protocol for å forhindre forstoppelse med den nåværende Bowel Protocol. Vi vil vurdere sikkerheten til regimene ved å overvåke for uønskede hendelser fra alle avføringsmidler og utforske virkningen av forstoppelse hos pasienter som opplever PD-behandlingssvikt.