Pilotstudie zur Peritonealdialyse: Bewertung von Polyethylenglykol (PEG) bei Verstopfung

Verstopfung ist eine häufige Erkrankung, von der jeder vierte Kanadier betroffen ist. Die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Stuhlgangs ist in der Bevölkerung der Peritonealdialyse (PD) wichtig, da Verstopfung die Qualität des Dialysatflusses negativ beeinflussen und zu einer Beeinträchtigung der Dialyse führen kann. Leider ist die Behandlung von Verstopfung bei PD-Patienten aufgrund der in dieser Population erforderlichen Diät- und Flüssigkeitseinschränkungen sowie der Notwendigkeit verstopfender Phosphatbinder auf Kalziumbasis eine Herausforderung.

Die Behandlung von Verstopfung kann oral oder rektal verabreicht werden. Obwohl Patienten häufig eine orale Therapie bevorzugen, gibt es Fälle, in denen eine rektale Therapie bevorzugt wird (z. rektale Zäpfchen und Einläufe). Orale Abführmittel umfassen Bulk, Osmotika, Stimulanzien und Gleitmittel.

Im Nova Scotia (NS) PD-Programm wird den Patienten geraten, einen Stuhltyp 3-4 auf der Bristol Stool Chart (BSC) beizubehalten. Ein idealer Hocker ist ein Typ 4, der wie eine Wurst oder Schlange aussieht und von glatter und weicher Konsistenz ist. Um einen Stuhltyp 3–4 aufrechtzuerhalten, umfasst die aktuelle Therapie Senna 8,6–17,2 g zweimal täglich unter Zusatz von Lactulose 30-60 ml zweimal täglich, je nach Bedarf. Die Notfalltherapie im aktuellen Darmprotokoll besteht aus 30–60 ml Lactulose pro Stunde bis zum Stuhlgang.

Es gibt begrenzte Evidenz, um das ideale Darmregime bei Parkinson-Patienten zu bestimmen. Zu den Gründen, eine PEG-Therapie in Betracht zu ziehen, gehören die Evidenz, die PEG in der Allgemeinbevölkerung mit Verstopfung fördert, die positiven Ergebnisse, die bei einer kleinen Population von Parkinson-Patienten gefunden wurden (Mimidis 2005), sowie positive Rückmeldungen aus anderen Provinzen, die derzeit PEG bei Parkinson-Patienten empfehlen. Die Forscher gehen davon aus, dass das PEG-Protokoll genauso wirksam und sicher wie das aktuelle Darmprotokoll ist, und werden daher PEG in der PD-Population evaluieren. Die Forscher werden eine prospektive, interventionelle, randomisierte, offene Pilotstudie durchführen.

Alle Patienten, die kürzlich Abführmittel verwendet haben, werden für die Aufnahme angesprochen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip für 8 Wochen dem aktuellen Darmprotokoll (Senna/Lactulose) oder dem PEG-Darmprotokoll (PEG/Lactulose) zugewiesen.

Das Hauptziel besteht darin, die Wirksamkeit des PEG-Darmprotokolls bei der Verhinderung von Verstopfung mit dem aktuellen Darmprotokoll zu vergleichen. Wir werden die Sicherheit der Behandlungsschemata überprüfen, indem wir alle Abführmittel auf unerwünschte Ereignisse überwachen und die Auswirkungen von Verstopfung bei Patienten untersuchen, bei denen die Behandlung mit Parkinson fehlschlägt.