Экспериментальное исследование перитонеального диализа: оценка полиэтиленгликоля (ПЭГ) при запорах

Запор является распространенным заболеванием, которым страдает каждый четвертый канадец. Поддержание регулярной дефекации важно для пациентов, находящихся на перитонеальном диализе (ПД), поскольку запоры могут отрицательно влиять на качество потока диализирующего раствора и могут привести к нарушению адекватности диализа. К сожалению, лечение запоров у пациентов с болезнью Паркинсона затруднено из-за диеты и ограничений жидкости, необходимых в этой популяции, а также из-за необходимости использования фосфатсвязывающих средств на основе кальция.

Лечение запоров можно проводить перорально или ректально. Хотя пациенты часто предпочитают пероральную терапию, бывают случаи, когда предпочтение отдается ректальной терапии (т. ректальные суппозитории и клизмы). К оральным слабительным относятся объемные, осмотические, стимулирующие и смазывающие средства.

В программе PD Новой Шотландии (NS) пациентам рекомендуется поддерживать стул типа 3-4 по Бристольской таблице стула (BSC). Идеальный стул — тип 4, который выглядит как колбаса или змея, имеет гладкую и мягкую консистенцию. Для поддержания стула 3-4 типа в современную терапию входит сенна 8,6-17,2 г 2 раза в сутки с добавлением лактулозы по 30-60 мл 2 раза в сутки по мере необходимости. Спасательная терапия в Текущем протоколе кишечника - лактулоза 30-60 мл каждый час до опорожнения кишечника.

Имеются ограниченные данные для определения идеального режима работы кишечника у пациентов с БП. Причины для рассмотрения терапии ПЭГ включают данные о продвижении ПЭГ в общей популяции с запорами, положительные результаты, обнаруженные у небольшой группы пациентов с БП (Mimidis 2005), а также положительные отзывы из других провинций, которые в настоящее время рекомендуют ПЭГ у пациентов с БП. Исследователи постулируют, что протокол ПЭГ будет таким же эффективным и безопасным, как и текущий протокол кишечника, и, таким образом, будет оцениваться ПЭГ в популяции пациентов с болезнью Паркинсона. Исследователи проведут проспективное, интервенционное, рандомизированное, открытое, пилотное исследование.

Все пациенты, недавно принимавшие слабительные, будут включены в исследование. Пациентам будет случайным образом назначен текущий протокол кишечника (сенна/лактулоза) или протокол ПЭГ кишечника (ПЭГ/лактулоза) на 8 недель.

Основная цель состоит в том, чтобы сравнить эффективность протокола ПЭГ для кишечника в предотвращении запоров с текущим протоколом для кишечника. Мы проанализируем безопасность схем, отслеживая побочные эффекты от всех слабительных, и изучим влияние запоров на пациентов, у которых наблюдается неэффективность лечения ПД.