undersøgelsen af ​​prognostisk for hæmodialysepatienter

Det er almindeligt, at abnormiteterne i niveauet af parathyreoideahormon (PTH) forekommer hos patienter med moderate og fremskredne kroniske nyresygdomme (CKD). CKD-mineral- og knoglelidelse (CKD-MBD), manifesteret af serumcalcium (Ca), phosphor (P) og parathyreoideahormon (PTH) niveauer, og andre abnormiteter såsom vitamin D-metabolisme og knogleomsætning osv., bidrager til øget morbiditet og dødelighed hos patienter i vedligeholdelsesdialyse.

Resultater fra KDOQI-retningslinjer indikerede, at en øget dødelighedsrisiko var forbundet med høje niveauer af parathyroidhormon (PTH), hvis PTH-niveauerne >600pg/ml, betyder det alvorlig sekundær hyperparathyroidisme, det har vist sig at bidrage til ændringer i arteriel struktur og funktion og forbundet med kardiovaskulær (CV), forkalkninger, CV-hændelser og død.

Hos de fleste patienter kan SHPT med succes kontrolleres ved dialyse og tilskud af calcium og vitamin D. men resultater fra adskillige undersøgelser kan den svære sekundære hyperparathyroidisme ikke kontrolleres ved medicinsk behandling eller hæmodialyse, ca. 15 % af patienterne efter 10 år og 38 % af patienterne efter 20 års dialyse har behov for parathyreoidektomi. total parathyreoidektomi (tPTX) er den bedste kirurgiske tilgang. tPTX synes at være forbundet med en lavere tilbagefaldsrate, men højere procentdel af hypoparathyroidisme. Men det kan forårsage, at patienten har lav parathyreoideahormonstatus.

Det er velkendt, at på nuværende tidspunkt har en høj andel af patienter, der modtager dialysebehandling, relativt lave serum-PTH-niveauer. Parallelt hermed, observationen af, at CV-forkalkninger er mere udbredt hos patienter i dialyse, som har lave serum-PTH-niveauer end hos dem med normale eller moderat forhøjede niveauer, i forbindelse med knoglesygdom med lav omsætning, favoriserer denne tilstand mineralaflejring i vaskulær og andre bløde væv i stedet for knogler. Resultater fra flere undersøgelser, alle rapporterede en stigning i CV-dødelighedsrisiko hos patienter med lave PTH-niveauer.

Ikke desto mindre mangler der stadig konsistent evidens, der forbinder Sammenlign SHPT med lave serum-PTH-niveauer, hvor dødeligheden er højere hos patienter, der gennemgår dialyse. så i denne prospektive, observationelle kliniske undersøgelse. efterforskerne vil observere dødeligheden og CV-incidensraten mellem SHPT og lave serum-PTH-niveauer. efterforskerne registrerer iPTH-niveauerne hos alle patienter i efterforskernes blodrensningscenter. De patienter, hvis iPTH er mindre end 300 pg/ml og mere end 800 pg/ml, vælges at involvere i denne undersøgelse. Efter PTH-niveauer vil patienterne blive opdelt i to grupper. Begge to grupper af patienter vil modtage en rimelig behandling i henhold til forslagene i K/DOQI retningslinjer. Derefter vil alle patienterne blive fulgt i 24 måneder for at sammenligne frekvensen af ​​kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser og dødelighed i hver gruppe.