o Estudo de Prognóstico para Pacientes em Hemodiálise

É comum que as anormalidades nos níveis de paratormônio (PTH) apareçam em pacientes com doença renal crônica (DRC) moderada e avançada. O distúrbio mineral e ósseo da DRC (DRC-MBD), manifestado pelos níveis séricos de cálcio (Ca), fósforo (P) e hormônio da paratireoide (PTH), e outras anormalidades, como metabolismo da vitamina D e renovação óssea, etc., contribuem para o aumento da morbidade e mortalidade em pacientes em diálise de manutenção.

Os resultados das diretrizes do KDOQI indicaram que um risco aumentado de mortalidade foi associado a níveis elevados de hormônio da paratireoide (PTH), se os níveis de PTH > 600pg/ml, significa hiperparatireoidismo secundário grave, demonstrou contribuir para alterações da estrutura e função arterial e associada a doenças cardiovasculares (CV), calcificações, eventos CV e morte.

Na maioria dos pacientes, o SHPT pode ser controlado com sucesso por diálise e suplementos de cálcio e vitamina D. Mas Resultados de vários estudos, o hiperparatireoidismo secundário grave não pode ser controlado por tratamento médico ou hemodiálise, cerca de 15% dos pacientes após 10 anos e 38 % dos pacientes após 20 anos de diálise precisam de paratireoidectomia. a paratireoidectomia total (tPTX) é a melhor abordagem cirúrgica. A tPTX parece estar associada a uma menor taxa de recaída, mas maior porcentagem de hipoparatireoidismo. Mas pode fazer com que o paciente tenha um baixo status de hormônio da paratireoide.

É bem conhecido que, atualmente, uma alta proporção de pacientes recebendo terapia de diálise tem níveis séricos de PTH relativamente baixos. Paralelamente, a observação de que as calcificações CV são mais prevalentes em pacientes em diálise que apresentam níveis séricos de PTH baixos do que naqueles com níveis normais ou moderadamente elevados, em associação com doença óssea de baixo turnover, essa condição favorece a deposição mineral em vasos e outras partes moles tecidos em vez de osso. Resultados de vários estudos, todos eles relataram um aumento no risco de mortalidade CV em pacientes com baixos níveis de PTH.

No entanto, ainda faltam evidências consistentes associando Compare SHPT com baixos níveis séricos de PTH cuja taxa de mortalidade é maior em pacientes em diálise. assim, neste estudo prospectivo e observacional de ensaio clínico. os investigadores observarão a taxa de mortalidade e incidência CV entre SHPT e baixos níveis séricos de PTH. os investigadores detectam os níveis de iPTH de todos os pacientes no centro de purificação de sangue dos investigadores. Os pacientes cujo iPTH é inferior a 300pg/ml e superior a 800pg/ml são escolhidos para participar deste estudo. De acordo com os níveis de PTH Os pacientes serão divididos em dois grupos. Ambos os grupos de pacientes receberão um tratamento razoável de acordo com as sugestões das diretrizes do K/DOQI. Em seguida, todos os pacientes serão acompanhados por 24 meses para comparar a taxa de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares e mortalidade em cada grupo.