el Estudio de Pronóstico para Pacientes en Hemodiálisis

Es frecuente que las anomalías en los niveles de hormona paratiroidea (PTH) aparezcan en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) moderada y avanzada. La ERC-trastorno mineral y óseo (CKD-MBD), manifestada por los niveles séricos de calcio (Ca), fósforo (P) y hormona paratiroidea (PTH), y otras anomalías como el metabolismo de la vitamina D y el recambio óseo, etc., contribuyen a la aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes en diálisis de mantenimiento.

Los resultados de las guías KDOQI indicaron que un mayor riesgo de mortalidad se asoció con niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH), si los niveles de PTH >600pg/ml, significa hiperparatiroidismo secundario grave, se ha demostrado que contribuye a las alteraciones de la estructura y función arterial y asociado con eventos cardiovasculares (CV), calcificaciones, eventos cardiovasculares y muerte.

En la mayoría de los pacientes, el HPTS puede controlarse con éxito mediante diálisis y suplementos de calcio y vitamina D. Pero, según los resultados de varios estudios, el hiperparatiroidismo secundario grave no puede controlarse con tratamiento médico o hemodiálisis, aproximadamente el 15 % de los pacientes después de 10 años y 38 % de pacientes después de 20 años de diálisis necesitan paratiroidectomía. La paratiroidectomía total (tPTX) es el mejor abordaje quirúrgico. La tPTX parece estar asociada a una menor tasa de recaídas pero a un mayor porcentaje de hipoparatiroidismo. Pero puede causar que el paciente tenga un estado bajo de hormona paratiroidea.

Es bien sabido que en la actualidad, una alta proporción de pacientes que reciben terapia de diálisis tienen niveles séricos de PTH relativamente bajos. Paralelamente, la observación de que las calcificaciones CV son más prevalentes en pacientes en diálisis que tienen niveles séricos bajos de PTH que en aquellos con niveles normales o moderadamente elevados, en asociación con enfermedad ósea de bajo recambio, esta condición favorece el depósito de minerales en vasos y otros tejidos blandos. tejidos en lugar de hueso. Resultados de varios estudios, todos ellos reportaron un aumento del riesgo de mortalidad CV en pacientes con niveles bajos de PTH.

No obstante, todavía falta evidencia consistente que asocie Compare SHPT con niveles bajos de PTH sérica, cuya tasa de mortalidad es mayor en pacientes sometidos a diálisis. así, en este estudio de ensayo clínico observacional prospectivo. los investigadores observarán la mortalidad y la tasa de incidencia CV entre el HPTS y los niveles séricos bajos de PTH. los investigadores detectan los niveles de iPTH de todos los pacientes en el centro de purificación de sangre de los investigadores. Los pacientes cuya iPTH es inferior a 300 pg/ml y superior a 800 pg/ml se eligen para participar en este estudio. Según los niveles de PTH Los pacientes se dividirán en dos grupos. Los dos grupos de pacientes recibirán un tratamiento razonable de acuerdo con las sugerencias de las pautas K/DOQI. Luego, todos los pacientes serán seguidos durante 24 meses para comparar la tasa de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares y la mortalidad en cada grupo.