studien om prognostisk for hemodialysepasienter

Det er vanlig at abnormitetene i nivåene av parathyreoideahormon (PTH) vises hos pasienter med moderate og avanserte kroniske nyresykdommer (CKD). CKD-mineral- og bensykdom (CKD-MBD), manifestert av serumkalsium (Ca), fosfor (P) og paratyreoideahormon (PTH) nivåer, og andre abnormiteter som vitamin D-metabolisme og beinomsetning osv., bidrar til økt sykelighet og dødelighet hos pasienter i vedlikeholdsdialyse.

Resultater fra KDOQI-retningslinjer indikerte at økt dødelighetsrisiko var assosiert med høye nivåer av paratyreoideahormon (PTH), hvis PTH-nivåene >600pg/ml, betyr det alvorlig sekundær hyperparatyreoidisme, det har vist seg å bidra til endringer i arteriell struktur og funksjon og assosiert med kardiovaskulær (CV), forkalkninger, CV-hendelser og død.

Hos de fleste pasienter kan SHPT kontrolleres med hell ved dialyse og tilskudd av kalsium og vitamin D. men resultater fra flere studier kan den alvorlige sekundære hyperparatyreoidismen ikke kontrolleres med medisinsk behandling eller hemodialyse, ca. 15 % av pasientene etter 10 år og 38 % av pasientene etter 20 års dialyse trenger paratyreoidektomi. total paratyreoidektomi (tPTX) er den beste kirurgiske tilnærmingen. tPTX ser ut til å være assosiert med lavere tilbakefallsrate, men høyere prosentandel av hypoparatyreoidisme. Men det kan føre til at pasienten har lav parathyreoideahormonstatus.

Det er velkjent at for tiden har en høy andel av pasienter som får dialysebehandling relativt lave serum-PTH-nivåer. Parallelt, observasjonen at CV-forkalkninger er mer utbredt hos pasienter som gjennomgår dialyse som har lave serum-PTH-nivåer enn hos de med normale eller moderat forhøyede nivåer, i forbindelse med bensykdom med lav omsetning, favoriserer denne tilstanden mineralavleiring i vaskulær og andre myke vev i stedet for bein. Resultater fra flere studier, alle rapporterte en økning i CV-dødelighetsrisiko hos pasienter med lave PTH-nivåer.

Ikke desto mindre mangler det fortsatt konsistente bevis som assosierer Sammenlign SHPT med lave serum-PTH-nivåer, hvor dødeligheten er høyere hos pasienter som gjennomgår dialyse. så, i denne prospektive, observerende kliniske studien. etterforskerne vil observere dødeligheten og CV-insidensraten mellom SHPT og lave serum-PTH-nivåer. etterforskerne oppdager iPTH-nivåene til alle pasientene i etterforskernes blodrensesenter. Pasientene hvis iPTH er mindre enn 300 pg/ml og mer enn 800 pg/ml er valgt å involvere i denne studien. Etter PTH-nivå Pasientene vil deles inn i to grupper. Begge to pasientgruppene vil få en rimelig behandling i henhold til forslagene i K/DOQI retningslinjer. Deretter vil alle pasientene bli fulgt i 24 måneder for å sammenligne frekvensen av kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelser og dødelighet i hver gruppe.