Acceptabilitet og gyldighed af selvprøvetagning til højrisiko HPV-detektion blandt kvinder i Maharashtra (HPV)

De tre samfund, urban slumområde i Mumbai, urban non-slum område i Mumbai og landdistrikt i Raigad/Thane distriktet vil blive udvalgt. De berettigede kvinder vil blive kontaktet af dør til dør besøg, og formålet med kampagnen vil blive forklaret for dem. Der vil blive indhentet informeret samtykke fra dem, der er villige til at deltage i undersøgelsen.

Trin 1: De vil blive interviewet for at indsamle basislinjen Knowledge, Attitude and Practices (KAP) vedrørende livmoderhalskræft, screening og HPV. Oplysningerne vil blive registreret på et struktureret spørgeskema.

Trin 2: Halvdelen af ​​kvinderne i hver gruppe vil blive inviteret til særligt organiserede lejre i deres nabolag for sundhedsuddannelse og distribution af selvprøvetagere, mens den anden halvdel vil få udleveret en informationsfolder om risikofaktorer, metoder til tidlig opdagelse, forebyggelse, tegn og symptomer på livmoderhalskræft og hvordan man bruger selvprøvetagerne derhjemme. Lignende personlige interviews, indsamling af brugt/ubrugt selvprøvetager og indsamling af HPV-prøver af sundhedsarbejder vil blive fulgt for begge grupper af kvinder.

Intervention 1: (Health Education Group) Detaljeret sundhedsuddannelsesprogram, der forklarer dem risikofaktorer, metoder til tidlig opdagelse, forebyggelse, tegn og symptomer på livmoderhalskræft vil blive gennemført. De vil blive forklaret vigtigheden af ​​at blive screenet for livmoderhalskræft og vil blive opfordret til at gennemgå screening på et hvilket som helst nærliggende screeningscenter. De vil få information om HPV-selvprøveudtagere og vil blive undervist i metoden til brug og opbevaring i detaljer. Eventuelle spørgsmål i denne forbindelse vil blive besvaret.

Intervention to: (Begge grupper) HPV-selvprøvetagere vil blive uddelt gratis til kvinderne, og socialarbejderne vil instruere dem om at returnere det til klinikken eller vil hente prøvetagerne fra deres huse, enten samme dag eller den følgende dag efter kvindens bekvemmelighed. Til selvindsamling af HPV vil de deltagende kvinder blive bedt om at indsamle prøven i henhold til instruktionerne givet under sundhedsundervisningssessionen/-pjecer og opbevare den ved stuetemperatur indtil tidspunktet for afhentning af socialrådgiveren. Viljen til at bruge selvprøvetager eller afvisningen af ​​at bruge HPV-selvprøvetageren vil blive fanget. Også årsagerne til deres afslag skal opfanges.

Trin 3: (Begge grupper) Under socialrådgiverens besøg for at indsamle prøverne, vil kvinderne igen blive interviewet af socialrådgiveren for deres erfaringer med at indsamle prøven derhjemme. Personlige interviews vil også blive gennemført for at vurdere deres accept af selvprøvetagning til HPV-detektion. Forskellige forespørgsler vedrørende vanskeligheder med at opnå, opbevare og transportere prøverne samt andre potentielle faktorer, der kan påvirke acceptabiliteten af ​​selvprøvetagningsmetoderne, vil blive vurderet. Eventuelle skader, barrierer og motivatorer for selvprøvetagning vil blive registreret. De kvinder, der nægter at bruge selvprøvetagere på dette tidspunkt, vil også blive interviewet for at forstå barriererne. HPV-prøven vil blive indsamlet af sundhedsarbejderen, når kvinden kommer for at returnere prøvetagningssættet. Det vil også blive indsamlet for kvinder, der nægter at tage selvprøver, men som er klar til sundhedsarbejder indsamlet prøve.

Information om post-intervention KAP vedrørende livmoderhalskræft, screening og HPV vil igen blive registreret på et struktureret spørgeskema fra alle kvinder.

Trin 4: (Begge grupper) HPV-test vil blive udført med Hybrid Capture System II {Digene}, som detekterer 13 forskellige højrisiko HPV-typer {16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68}. Testen kører i henhold til producentens protokol. HPV-bestemmelse vil være kvantitativ, og kvinder med prøver, der giver aflæsninger på en eller flere gange den positive kontrol (1 pg/ml HPV-DNA) vil blive betragtet som HPV-test positiv.

Trin 5: (Begge grupper) Rapporterne om selvprøvetagning af HPV vil blive distribueret til kvinderne efter 15 dage. De kvinder, der tester positivt på en af ​​testene, vil blive kontaktet personligt af personalet eller telefonisk og vil blive tilbudt gratis forebyggende onkologisk kontrol, kolposkopi og nødvendigt arbejde enten på Tata Memorial Hospital. De kvinder, der ikke er villige til at benytte faciliteten på TMH, vil blive henvist til det nærliggende kommunale eller private hospital, der tilbyder disse tjenester.

De kvinder, der er positive eller negative til kolposkopi, vil gennemgå yderligere diagnose og behandling i henhold til afdelingens serviceprotokol. Sundhedsmedarbejderen vil koordinere mellem feltpersonalet og de forskellige afdelinger på TMH. Sundhedsarbejderen vil indsende prøverne til afdelingen for mikrobiologi på TMH, vil indsamle rapporterne og sende dem til feltsocialarbejdere til distribution, vil assistere de HPV-positive patienter med yderligere undersøgelser og diagnose på TMH.