Itsenäisen näytteenoton hyväksyttävyys ja pätevyys korkean riskin HPV:n havaitsemiseksi naisten keskuudessa Maharashtran alueella (HPV)

Valitaan kolme yhteisöä, Mumbain kaupunkislummialue, Mumbain kaupunkien slummialue ja maaseutualue Raigad/Thanen alueella. Hakukelpoisiin naisiin otetaan yhteyttä ovelta ovelle -käynnillä ja heille selvitetään kampanjan tarkoitus. Tietoinen suostumus saadaan niiltä, ​​jotka ovat halukkaita osallistumaan tutkimukseen.

Vaihe 1: Heitä haastatellaan kerätäkseen perustiedot, asenne ja käytännöt (KAP) kohdunkaulan syöpää, seulontaa ja HPV:tä koskevissa asioissa. Tiedot kirjataan strukturoituun kyselyyn.

Vaihe 2: Puolet kussakin ryhmässä olevista naisista kutsutaan erityisesti naapurustoonsa järjestetyille leireille terveyskasvatusta ja itsenäytteiden jakamista varten, kun taas toiselle puolelle tarjotaan tiedotuslehtinen riskitekijöistä, varhaisen havaitsemisen menetelmistä, ennaltaehkäisystä, Kohdunkaulan syövän merkit ja oireet ja kuinka käyttää itsenäytteitä kotona. Molemmissa naisryhmissä seurataan samanlaisia ​​henkilöhaastatteluja, käytetyn/käyttämättömän omanäytteen ottoa ja terveydenhuollon työntekijän HPV-näytteiden keräämistä.

Interventio yksi: (Terveyskasvatusryhmä) Tehdään yksityiskohtainen terveyskasvatusohjelma, jossa selitetään kohdunkaulasyövän riskitekijät, varhaisen havaitsemisen menetelmät, ehkäisy, merkit ja oireet. Heille selitetään kohdunkaulansyövän seulonnan tärkeys ja heitä rohkaistaan ​​käymään seulonnassa missä tahansa läheisessä seulontakeskuksessa. Heille annetaan tietoa HPV-itsenäytteiden ottajista ja opetetaan yksityiskohtaisesti niiden käyttö- ja säilytysmenetelmät. Kaikkiin tätä koskeviin kysymyksiin vastataan.

Toimenpide kaksi: (molemmat ryhmät) HPV-itsenäytteitä jaetaan veloituksetta naisille ja sosiaalityöntekijät neuvovat heitä palauttamaan ne klinikalle tai keräävät näytteenottajat kotoa, joko samana tai seuraavana päivänä. naisen mukavuuden mukaan. HPV:n itsekeräystä varten osallistuvia naisia ​​pyydetään ottamaan näytenäyte terveyskasvatustilaisuuden/lehtisten aikana annettujen ohjeiden mukaisesti ja säilyttämään se huoneenlämmössä siihen asti, kun sosiaalityöntekijä ottaa sen. Halukkuus käyttää omaa näytteenottajaa tai kieltäytyminen käyttämästä HPV-omanäytteenottolaitetta otetaan talteen. Myös heidän kieltäytymisensä syyt on selvitettävä.

Vaihe 3: (Molemmat ryhmät) Sosiaalityöntekijän näytteenottokäynnin aikana sosiaalityöntekijä haastattelee naiset uudelleen heidän kokemuksistaan ​​näytteen keräämisestä kotona. Henkilökohtaisia ​​haastatteluja tehdään myös sen arvioimiseksi, ovatko he itse näytteet HPV:n havaitsemista varten. Arvioidaan erilaisia ​​kysymyksiä, jotka koskevat näytteiden saamisen, varastoinnin ja kuljetuksen vaikeuksia sekä muita mahdollisia tekijöitä, jotka todennäköisesti vaikuttavat itsenäytteenottomenetelmien hyväksyttävyyteen. Kaikki vammat, esteet ja motivaattorit omaan näytteenottoon kirjataan. Naisia, jotka kieltäytyvät tässä vaiheessa käyttämästä itsenäytteitä, myös haastatellaan esteiden ymmärtämiseksi. Terveydenhuollon työntekijä ottaa HPV-näytteen, kun nainen tulee palauttamaan näytepakkauksen. Se kerätään myös naisilta, jotka kieltäytyvät ottamasta itsenäytteitä, mutta ovat valmiita terveydenhuollon työntekijän keräämään näytteeseen.

Tiedot intervention jälkeisestä KAP:sta kohdunkaulan syövän, seulonnan ja HPV:n osalta tallennetaan jälleen kaikilta naisilta strukturoituun kyselyyn.

Vaihe 4: (Molemmat ryhmät) HPV-testaus suoritetaan Hybrid Capture System II:lla {Digene}, joka havaitsee 13 erilaista korkean riskin HPV-tyyppiä {16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68}. Testi suoritetaan valmistajan protokollan mukaisesti. HPV-määritys on kvantitatiivista, ja naiset, joiden näytteet tuottavat vähintään kerran positiivisen kontrollin lukemat (1 pg/ml HPV DNA:ta), katsotaan HPV-testipositiivisiksi.

Vaihe 5: (Molemmat ryhmät) Raportit itsenäytteen ottamisesta HPV:stä jaetaan naisille 15 päivän kuluttua. Naisiin, jotka ovat saaneet positiivisen tuloksen kummassakin testissä, otetaan henkilökohtaisesti yhteyttä henkilökuntaan tai puhelimitse ja heille tarjotaan ilmainen ennaltaehkäisevä onkologiatarkastus, kolposkopia ja tarvittavat tarkastukset joko Tata Memorial Hospitalissa. Naiset, jotka eivät halua käyttää TMH:n palveluita, ohjataan läheiseen kunnalliseen tai yksityiseen sairaalaan, joka tarjoaa näitä palveluita.

Naisille, jotka ovat positiivisia tai negatiivisia kolposkopiassa, tehdään lisädiagnoosi ja -hoito osaston palveluprotokollan mukaisesti. Terveystyöntekijä koordinoi kenttähenkilöstön ja TMH:n eri osastojen välillä. Terveydenhuollon työntekijä toimittaa näytteet TMH:n mikrobiologian osastolle, kerää raportit ja lähettää ne kenttäsosiaalityöntekijöille jaettavaksi, avustaa HPV-positiivisia potilaita jatkotutkimuksissa ja diagnoosissa TMH:ssa.