Sammenlignende undersøgelse mellem forskellige tilgange til CPA-petroklival meningiomer

Der er flere læsioner, der opstår i petroclival-regionen. Den hyppigste tumor er petroclival meningiom, efterfulgt af chondrosarcomer, chordomas, schwannomer i kranienerverne V og VII og andre maligne tumorer [1, 2, 3, 4, 5].

Petroclivale meningiomer er tumorer i kraniets base, der udgør en formidabel udfordring for kirurgisk resektion på grund af deres dybe placering og forhold til vitale neurovaskulære strukturer. I de fleste tilfælde er de godartede tumorer, men kan involvere eller infiltrere kraniets basisknogle, dura mater, hjernestammen og alle vigtige neurovaskulære strukturer i denne region. Den petroclivale region omfatter den anatomiske placering af sphenoidknoglens krop, den forreste centrale del af occipitalknoglen, og er afgrænset på det laterale aspekt af petrus apex. Taget på dette rum er dannet af petroclivale ledbånd og tentorium. Dette rum indeholder vigtige neurovaskulære strukturer, der ofte er involveret eller forskudt af tumoren i et variabelt mønster. Basilarterien med dens grene kan være indlejret eller forskudt af meningeom. Petrosalvenen forskydes ofte bagud af tumoren. Kranienerverne III og IV er normalt forskudt opad, og nerven VI er ofte omgivet af tumor. Petroclivale meningiomer har deres oprindelse medialt til kranienerverne V, VII, VIII, IX, X og XI og når tentoriet. De strækker sig ofte til den midterste kraniale fossa, cavernous sinus, prepontinrum og ned til foramen magnum. Disse tumorer komprimerer ofte hjernestammen, hvilket gør total fjernelse meget vanskelig eller umulig uden neurologiske mangler. cerebellopontine vinkel (CPA) og lave clivus meningiomer kan nå disse områder. Disse læsioner har normalt brug for forskellige kirurgiske tilgange som transpetrosal tilgang (anterior, modificeret og kombineret) og retrosigmoid tilgang