Badanie porównawcze różnych podejść do oponiaków CPA-petroclival

Istnieje kilka zmian powstałych w regionie petroclival. Najczęstszym nowotworem jest oponiak skalisty, następnie chrzęstniakomięsaki, struniaki, nerwiaki nerwów czaszkowych V i VII oraz inne nowotwory złośliwe [1, 2, 3, 4, 5].

Oponiaki petroclival to guzy podstawy czaszki, które stanowią ogromne wyzwanie dla resekcji chirurgicznej ze względu na ich głębokie położenie i związek z ważnymi strukturami nerwowo-naczyniowymi. W większości przypadków są to guzy łagodne, ale mogą obejmować lub naciekać kość podstawy czaszki, oponę twardą, pień mózgu i wszystkie ważne struktury nerwowo-naczyniowe tego regionu. Region petroclival obejmuje anatomiczne położenie trzonu kości klinowej, przednią środkową część kości potylicznej i jest ograniczony od strony bocznej przez wierzchołek skalisty. Strop tej przestrzeni tworzą więzadła skaliste i namiot. Ta przestrzeń zawiera ważne struktury nerwowo-naczyniowe, które są często zajęte lub przemieszczane przez guz w zmienny sposób. Tętnica podstawna wraz z odgałęzieniami może być osadzona lub przemieszczona przez oponiaka. Żyła skalista jest często przemieszczana do tyłu przez guz. Nerwy czaszkowe III i IV są zwykle przemieszczone ku górze, a nerw VI jest często otoczony guzem. Oponiaki petroclival wywodzą się przyśrodkowo od nerwów czaszkowych V, VII, VIII, IX, X i XI i docierają do namiotu. Często rozciągają się do środkowego dołu czaszki, zatoki jamistej, przestrzeni przedmostkowej i aż do otworu wielkiego. Guzy te często uciskają pień mózgu, przez co całkowite usunięcie jest bardzo trudne lub niemożliwe bez deficytów neurologicznych. kąt mostowo-móżdżkowy (CPA) i oponiaki niskiego stoku mogą dotrzeć do tych obszarów. Zmiany te zwykle wymagają różnych podejść chirurgicznych, takich jak dostęp przeznaczyniowy (przedni, zmodyfikowany i kombinowany) oraz dostęp zaesicowy