Sammenlignende studie mellom forskjellige tilnærminger til CPA-petroklival meningiom

Det er flere lesjoner som oppstår i petroklivalregionen. Den hyppigste svulsten er petroclival meningeom, etterfulgt av kondrosarkomer, chordomas, schwannomer i kranienervene V og VII og andre ondartede svulster [1, 2, 3, 4, 5].

Petroclivale meningeomer er svulster i hodeskallebasen som utgjør en formidabel utfordring for kirurgisk reseksjon på grunn av deres dype plassering og forhold til vitale nevrovaskulære strukturer. I de fleste tilfellene er de godartede svulster, men kan involvere eller infiltrere hodeskallebenet, dura mater, hjernestammen og alle viktige nevrovaskulære strukturer i denne regionen. Petroclival-regionen omfatter den anatomiske plasseringen av sphenoidbenets kropp, den fremre sentrale delen av occipitalbenet, og er avgrenset på det laterale aspektet av petrus apex. Taket på dette rommet er dannet av petroclivale leddbånd og tentorium. Dette rommet inneholder viktige nevrovaskulære strukturer som ofte er involvert eller fortrengt av svulsten i et variabelt mønster. Basilararterien med sine grener kan være innebygd eller fortrengt av meningeom. Petrosalvenen forskyves ofte bakover av svulsten. Kraniale nerver III og IV er vanligvis forskjøvet oppover og nerve VI er ofte omgitt av svulst. Petroclivale meningeomer har sin opprinnelse medialt til kranialnervene V, VII, VIII, IX, X og XI, og når tentoriet. De strekker seg ofte til den midtre kraniale fossa, cavernous sinus, prepontine space og ned til foramen magnum. Disse svulstene komprimerer ofte hjernestammen, noe som gjør total fjerning svært vanskelig eller umulig uten nevrologiske mangler. cerebellopontine vinkel (CPA) og lav clivus meningeom kan nå disse områdene. Disse lesjonene trenger vanligvis forskjellige kirurgiske tilnærminger som transpetrosal tilnærming (fremre, modifisert og kombinert) og retrosigmoid tilnærming