Jämförande studie mellan olika tillvägagångssätt för CPA-petroklival meningiom

Det finns flera skador som uppstår i petroklivalområdet. Den vanligaste tumören är petroklival meningiom, följt av kondrosarkom, kordom, schwannom i kranialnerverna V och VII och andra maligna tumörer [1, 2, 3, 4, 5].

Petroclivala meningiom är tumörer i skallbasen som utgör en formidabel utmaning för kirurgisk resektion på grund av deras djupa placering och förhållande till vitala neurovaskulära strukturer. I de flesta fall är de godartade tumörer, men kan involvera eller infiltrera skallbenet, dura mater, hjärnstammen och alla viktiga neurovaskulära strukturer i denna region. Den petroclivala regionen omfattar den anatomiska platsen för sphenoidbenets kropp, den främre centrala delen av nackbenet, och gränsas på den laterala aspekten av petrusapexen. Taket på detta utrymme bildas av petroklivalligamenten och tentoriet. Detta utrymme innehåller viktiga neurovaskulära strukturer som ofta är involverade eller förskjuts av tumören i ett variabelt mönster. Basilarartären med dess grenar kan vara inbäddad eller förskjuten av meningeom. Petrosalvenen förskjuts ofta bakåt av tumören. Kranialnerver III och IV är vanligtvis förskjutna uppåt och nerv VI är ofta omgiven av tumör. Petroclivala meningiom har sitt ursprung medialt till kranialnerverna V, VII, VIII, IX, X och XI och når tentoriet. De sträcker sig ofta till den mellersta kranial fossa, cavernous sinus, prepontinrum och ner till foramen magnum. Dessa tumörer komprimerar ofta hjärnstammen vilket gör total borttagning mycket svår eller omöjlig utan neurologiska underskott. cerebellopontine vinkel (CPA) och låga clivus meningiom kan nå dessa områden. Dessa lesioner behöver vanligtvis olika kirurgiska tillvägagångssätt som transpetrosal tillvägagångssätt (främre, modifierad och kombinerad) och retrosigmoid tillvägagångssätt