Vertaileva tutkimus erilaisten lähestymistapojen välillä CPA-petroklivaalisiin meningioomiin

Petroclival-alueella on useita vaurioita. Yleisin kasvain on petroclival meningioma, jota seuraavat chondrosarcomas, chordomas, schwannomas kallon hermoissa V ja VII sekä muut pahanlaatuiset kasvaimet [1, 2, 3, 4, 5].

Petroklivaaliset meningioomit ovat kallonpohjan kasvaimia, jotka muodostavat valtavan haasteen kirurgiselle resektiolle, koska ne ovat syvällä ja liittyvät elintärkeisiin neurovaskulaarisiin rakenteisiin. Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta ne voivat sisältää tai tunkeutua kallon pohjaluuhun, kovakalvoon, aivorunkoon ja kaikkiin tämän alueen tärkeisiin hermoverisuonirakenteisiin. Petroclivaal-alue käsittää sphenoidisen luun rungon anatomisen sijainnin, takaraivoluun etuosan keskiosan, ja sitä reunustelee lateraalisesti petrous apex. Tämän tilan katon muodostavat petroclivaaliset nivelsiteet ja tentorium. Tämä tila sisältää tärkeitä neurovaskulaarisia rakenteita, joihin kasvain usein liittyy tai jotka syrjäytyvät vaihtelevassa kuviossa. Aivokalvon tyvivaltimon oksat voivat olla upotettuja tai siirtyneet. Kasvain syrjäyttää usein petrosaalisen suonen. Kraniaalihermot III ja IV ovat yleensä siirtyneet ylöspäin ja hermo VI on usein kasvaimen ympäröimä. Petroklivaalisten meningioomien alkuperä on mediaalista aivohermoille V, VII, VIII, IX, X ja XI, ja ne ulottuvat tentoriumiin. Ne ulottuvat usein keskimmäiseen kallon kuoppaan, poskionteloon, prepontiinitilaan ja alas foramen magnumiin. Nämä kasvaimet puristavat usein aivorunkoa, mikä tekee täydellisestä poistamisesta erittäin vaikeaa tai mahdotonta ilman neurologisia puutteita. cerebellopontine kulma (CPA) ja matala clivus meningiomas voivat saavuttaa nämä alueet. Nämä vauriot vaativat yleensä erilaisia ​​kirurgisia lähestymistapoja, kuten transpetrosaalista lähestymistapaa (etupuolinen, modifioitu ja yhdistetty) ja retrosigmoidinen lähestymistapa