CPAペトロクリバル髄膜腫に対する異なるアプローチ間の比較研究

ペトロクライバル領域に発生するいくつかの病変があります。 最も頻度の高い腫瘍は石陰髄膜腫であり、次に軟骨肉腫、脊索腫、脳神経 V および VII の神経鞘腫、およびその他の悪性腫瘍が続きます [1、2、3、4、5]。

岩石髄膜腫は頭蓋底の腫瘍であり、その深い位置と重要な神経血管構造との関係のために、外科的切除に手ごわい課題を提示します。 ほとんどの場合、それらは良性腫瘍ですが、頭蓋底の骨、硬膜、脳幹、およびこの領域のすべての重要な神経血管構造に関与または浸潤している可能性があります。 石斜領域は、蝶形骨の体の解剖学的位置、後頭骨の前部中央部分を含み、錐体頂点によって外側面に隣接している。 このスペースの屋根は、ペトロクライバル靭帯とテントによって形成されます。 この空間には、さまざまなパターンで腫瘍によって頻繁に関与または置換される重要な神経血管構造が含まれています。 分枝を伴う脳底動脈は、髄膜腫によって埋め込まれているか、置換されている可能性があります。 錐体静脈はしばしば腫瘍によって後方に移動します。 脳神経 III および IV は通常上向きに移動し、神経 VI はしばしば腫瘍に囲まれています。 岩石髄膜腫は、脳神経 V、VII、VIII、IX、X、および XI の内側に起源があり、テントに到達します。 それらはしばしば中頭蓋窩、海綿静脈洞、橋前腔、そして大後頭孔にまで及びます。 これらの腫瘍は頻繁に脳幹を圧迫し、神経障害なしでは完全な除去が非常に困難または不可能になります。 小脳橋角 (CPA) および低斜丘髄膜腫がこれらの領域に到達する可能性があります。 これらの病変は通常、経錐体アプローチ（前方、修正および複合）およびレトロシグモイドアプローチなどの異なる外科的アプローチを必要とします