Сравнительное исследование различных подходов к CPA-петрокливальным менингиомам

В петрокливальной области возникает несколько поражений. Наиболее частой опухолью является петрокливальная менингиома, затем следуют хондросаркомы, хордомы, шванномы V и VII черепных нервов и другие злокачественные опухоли [1, 2, 3, 4, 5].

Петрокливальные менингиомы представляют собой опухоли основания черепа, представляющие серьезную проблему для хирургической резекции из-за их глубокого расположения и связи с жизненно важными сосудисто-нервными структурами. В большинстве случаев это доброкачественные опухоли, но они могут поражать или инфильтрировать кость основания черепа, твердую мозговую оболочку, ствол мозга и все важные сосудисто-нервные структуры этой области. Петрокливальная область включает анатомическое расположение тела клиновидной кости, переднюю центральную часть затылочной кости и граничит с латеральной стороны верхушкой каменистой кости. Крышу этого пространства образуют петрокливальные связки и намет. Это пространство содержит важные сосудисто-нервные структуры, которые часто вовлекаются или смещаются опухолью по вариабельной схеме. Базилярная артерия с ее ветвями может быть погружена или смещена менингиомой. Каменистая вена часто смещена опухолью кзади. Черепные нервы III и IV обычно смещены кверху, а VI нерв часто окружен опухолью. Петрокливальные менингиомы возникают медиально по отношению к V, VII, VIII, IX, X и XI черепным нервам и достигают намета. Они часто распространяются на среднюю черепную ямку, кавернозный синус, препонтинное пространство и вниз до большого затылочного отверстия. Эти опухоли часто сдавливают ствол мозга, что делает полное удаление очень трудным или невозможным без неврологического дефицита. Эти области могут достигать менингиомы мостомозжечкового угла (ММО) и менингиомы нижнего ската. Эти поражения обычно требуют различных хирургических доступов, таких как транспетрозальный доступ (передний, модифицированный и комбинированный) и ретросигмовидный доступ.