Vergelijkende studie tussen verschillende benaderingen van CPA-petroclivale meningeomen

Er ontstaan ​​​​verschillende laesies in de petroclival-regio. De meest voorkomende tumor is het petroclivale meningeoom, gevolgd door chondrosarcomen, chordomen, schwannomen van de hersenzenuwen V en VII, en andere kwaadaardige tumoren [1, 2, 3, 4, 5].

Petroclivale meningeomen zijn tumoren van de schedelbasis die een formidabele uitdaging vormen voor chirurgische resectie vanwege hun diepe locatie en relatie met vitale neurovasculaire structuren. In de meeste gevallen zijn het goedaardige tumoren, maar ze kunnen het schedelbasisbot, de dura mater, de hersenstam en alle belangrijke neurovasculaire structuren van dit gebied aantasten of infiltreren. Het petroclivale gebied omvat de anatomische locatie van het lichaam van het wiggenbeen, het voorste centrale deel van het achterhoofdsbeen, en wordt aan het laterale aspect begrensd door de petrous apex. Het dak van deze ruimte wordt gevormd door de petroclivale ligamenten en het tentorium. Deze ruimte bevat belangrijke neurovasculaire structuren die vaak betrokken zijn bij of verplaatst worden door de tumor in een variabel patroon. De basilaire slagader met zijn vertakkingen kan worden ingebed of verplaatst door het meningeoom. De petrosale ader wordt vaak naar achteren verplaatst door de tumor. De hersenzenuwen III en IV zijn meestal naar boven verplaatst en de zenuw VI is vaak omgeven door een tumor. Petroclivale meningeomen hebben hun oorsprong mediaal van de hersenzenuwen V, VII, VIII, IX, X en XI en bereiken het tentorium. Ze strekken zich vaak uit tot de middelste schedelgroeve, holle sinus, prepontine ruimte en tot aan het foramen magnum. Deze tumoren comprimeren vaak de hersenstam waardoor volledige verwijdering erg moeilijk of onmogelijk wordt zonder neurologische gebreken. cerebellopontine hoek (CPA) en lage clivus meningeomen kunnen deze gebieden bereiken. Deze laesies hebben meestal verschillende chirurgische benaderingen nodig, zoals transpetrosale benadering (anterieure, gemodificeerde en gecombineerde) en retrosigmoïde benadering