NeSST2: Udviklingen af ​​en ikke-invasiv kort synacthen-test (NeSST2)

På det seneste har der været bekymring over virkningen af ​​inhalerede steroider, der rutinemæssigt bruges til behandling af astma, på kroppens evne til at producere sit naturlige stresshormon kortisol. Svigt af tilstrækkelig kortisolproduktion i stresstider f.eks. sygdom, kan resultere i alvorlig sygdom eller død. Patienter, der får langtidsbehandling med steroider, kan have reducerede niveauer af cortisol og ikke være i stand til at producere tilstrækkelige mængder i tider med behov, en proces kaldet binyrebarksuppression. Oprindeligt mente man, at absorptionen af ​​inhalerede steroider i blodbanen ville være for lav til at forårsage binyrebarksuppression, men højprofilerede dødsfald efterfulgt af en national undersøgelse afslørede en række dødelige eller næsten dødelige tilfælde af binyrebarksuppression. Langt de fleste af disse var hos børn. Siden da er læger blevet opfordret til at sikre, at børn på høje doser af inhalerede steroider bærer et steroidadvarselskort, og at deres binyrers evne til at producere tilstrækkelige mængder kortisol kontrolleres. Det er dog uvist, hvilken dosis af inhalerede steroider, der sætter en i fare, om alder eller køn påvirker ens risiko, og hvornår man skal kontrollere binyrens funktion.

Short Synacthen Test (SST) undersøger kroppens binyrers evne til at producere kortisol. I øjeblikket kræver SST intravenøs (i.v) kanylering, hvorigennem Synacthen injiceres for at stimulere binyrerne, og der udtages flere blodprøver for at vurdere responsen i form af kortisolproduktion. Det er invasivt, tidskrævende og ubehageligt for barnet. Vores projekt har til formål at producere et ikke-invasivt alternativ til den nuværende SST, med Synacthen givet nasalt og ved hjælp af spyt til at måle den efterfølgende produktion af kortisol. En ikke-invasiv test vil give os mulighed for at etablere de første normalområder for børn og bestemme, hvilke børn med astma der er i risiko for binyrebarksuppression.