NeSST2: Die Entwicklung eines nichtinvasiven Synacthen-Kurztests (NeSST2)

In letzter Zeit gab es Bedenken hinsichtlich der Wirkung inhalierter Steroide, die routinemäßig bei der Behandlung von Asthma eingesetzt werden, auf die Fähigkeit des Körpers, sein natürliches Stresshormon Cortisol zu produzieren. Ausfall einer ausreichenden Cortisolproduktion in Stresszeiten, z. Krankheit, kann zu schweren Erkrankungen oder zum Tod führen. Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Steroiden erhalten, können reduzierte Cortisolspiegel aufweisen und in Zeiten der Not nicht in der Lage sein, ausreichende Mengen zu produzieren, ein Prozess, der als Nebennierensuppression bezeichnet wird. Anfänglich wurde angenommen, dass die Absorption von inhalierten Steroiden in den Blutkreislauf zu gering wäre, um eine Nebennierensuppression zu verursachen, jedoch enthüllten hochkarätige Todesfälle, gefolgt von einer nationalen Umfrage, eine Reihe von tödlichen oder fast tödlichen Fällen von Nebennierensuppression. Die überwiegende Mehrheit davon betraf Kinder. Seitdem wurden Ärzte ermutigt, dafür zu sorgen, dass Kinder, die hohe Dosen inhalierter Steroide erhalten, einen Steroid-Warnausweis bei sich tragen und dass die Fähigkeit ihrer Nebennieren, ausreichende Mengen an Cortisol zu produzieren, überprüft wird. Es ist jedoch nicht bekannt, welche Dosis inhalierter Steroide ein Risiko darstellt, ob Alter oder Geschlecht das Risiko beeinflussen und wann die Funktion der Nebenniere überprüft werden sollte.

Der Short Synacthen Test (SST) untersucht die Fähigkeit der körpereigenen Nebennieren, Cortisol zu produzieren. Derzeit erfordert der SST eine intravenöse (i.v.) Kanülierung, durch die Synacthen injiziert wird, um die Nebennieren zu stimulieren, und es werden mehrere Blutproben entnommen, um die Reaktion in Bezug auf die Cortisolproduktion zu beurteilen. Sie ist invasiv, zeitraubend und unangenehm für das Kind. Unser Projekt zielt darauf ab, eine nicht-invasive Alternative zum derzeitigen SST zu entwickeln, bei der Synacthen nasal verabreicht wird und Speichel verwendet wird, um die nachfolgende Produktion von Cortisol zu messen. Ein nicht-invasiver Test wird es uns ermöglichen, die ersten Normalbereiche für Kinder festzulegen und festzustellen, bei welchen Kindern mit Asthma das Risiko einer Nebennierensuppression besteht.