Ernæring hos patienter med kritisk lemmeriskæmi (NutriVasc)

Underernæring er fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem i USA og er kendt for at være forbundet med negative sundhedsresultater. Kirurger og hospitaler har vedtaget præoperativ ernæringsscreening og perioperativt ernæringstilskud som bedste praksis for moderne behandling af almen kirurgiske patienter. Ernæringsoptimering har vist sig at forbedre resultaterne hos disse patienter og er blevet integreret som en nøglekomponent i ERAS-protokollen (Enhanced Recovery After Surgery). Selvom der er gjort store fremskridt i retning af at optimere den perioperative ernæringsstatus for almen kirurgiske patienter i et forsøg på at forbedre kirurgiske resultater, er der fortsat mangel på information om sammenhængen mellem ernæringsstatus og sundhedsresultater efter vaskulære kirurgiske indgreb. Nyere forskning har vist, at op til 50 % af almene og gastrointestinale kirurgiske patienter led af underernæring i den præoperative fase. Dette fund har ført til bestræbelser på at optimere ernæringstilstanden for patienter med generel og gastrointestinal kirurgi i den perioperative fase. Perioperativt ernæringstilskud har vist sig at reducere morbiditet og dødelighed hos forskellige undergrupper af kirurgiske patienter. Denne forskning har ikke kunnet undersøge ernæringsstatus og resultater blandt karkirurgipatienter. Publicerede data på dette område har været begrænset til analyser af eksisterende retrospektive datasæt. Derudover er ernæringsforskning, der omfatter data fra karkirurgipatienter, blevet begrænset til en undersøgelse af præ- og postoperative albuminniveauer i et forsøg på at finde en sammenhæng mellem disse niveauer og resultater. Selvom denne forskning er begrænset, har den vist, at karkirurgipatienter med lav (3,5 g/dl). Da serumalbuminniveauer kan ændres i den akutte fase på grund af inflammation, repræsenterer denne forskning, selvom den er værdifuld, kun en enkelt komponent, der kræves til vurdering af ernæringsstatus.

Ca. 45,5% patienter med CLI har vist sig at have tegn på præoperativ underernæring, når de gennemgår infrainguinal bypass. Underernæring er fortsat et underrepræsenteret område af perioperativ behandling for patienter med karkirurgi. Forskning i sammenhængen mellem ernæringstilskud og forbedrede karkirurgiske resultater har potentialet til at øge succesen med nedre ekstremitetsinterventioner ved at validere en optimal supplerende medicinsk terapi. Patienter med CLI har generelt en signifikant højere risiko for perioperativ morbiditet og ressourceudnyttelse sammenlignet med andre indlagte patienter. I modsætning til mange gastrointestinale kirurgiske patienter har disse patienter ofte ikke en primær gastrointestinal patologi, der bidrager til deres underernæring; mere sandsynligt kan det være resultatet af deres følgesygdomme og en generel mangel på at trives. Perioperativt ernæringstilskud har potentialet til at forbedre disse patienters ernæringsstatus og i sidste ende forbedre resultaterne. Til dato er der dog ikke udført nogen prospektiv undersøgelse af ernæringstilskud hos CLI-patienter.

Et multidisciplinært team, der omfatter ernæringseksperter, karkirurger og kirurgiske kritiske kirurger med ekspertise inden for perioperativ ernæringsforskning, er blevet samlet for at udføre en pilotforskningsundersøgelse, der undersøger virkningen af ​​ernæringstilskud på resultaterne af karkirurgi.