Ravitsemus potilailla, joilla on kriittinen raajaiskemia (NutriVasc)

Aliravitsemus on edelleen huomattava kansanterveysongelma Yhdysvalloissa, ja sen tiedetään liittyvän negatiivisiin terveysvaikutuksiin. Kirurgit ja sairaalat ovat omaksuneet preoperatiivisen ravitsemusseulonnan ja perioperatiivisen ravintolisän parhaana käytäntönä yleiskirurgisten potilaiden nykyaikaisessa hoidossa. Ravitsemuksen optimoinnin on osoitettu parantavan tuloksia näillä potilailla, ja siitä on tullut keskeinen osa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokollaa. Vaikka yleiskirurgisten potilaiden perioperatiivisen ravitsemustilan optimoinnissa on edistytty paljon kirurgisten tulosten parantamiseksi, ravitsemustilan ja verisuonikirurgisten toimenpiteiden jälkeisten terveystulosten välisestä yhteydestä on edelleen niukasti tietoa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 50 % yleis- ja maha-suolikanavan kirurgisista potilaista kärsi aliravitsemuksesta preoperatiivisessa vaiheessa. Tämä havainto on johtanut pyrkimyksiin optimoida yleis- ja maha-suolikanavan leikkauspotilaiden ravitsemustilaa perioperatiivisessa vaiheessa. Perioperatiivisen ravintolisän on osoitettu vähentävän sairastuvuutta ja kuolleisuutta leikkauspotilaiden eri alaryhmissä. Tämä tutkimus on jäänyt verisuonikirurgisten potilaiden ravitsemustilan ja tulosten tutkimiseen. Tällä alueella julkaistut tiedot on rajoitettu olemassa olevien retrospektiivisten tietokokonaisuuksien analyyseihin. Lisäksi ravitsemustutkimus, joka sisältää tietoja verisuonikirurgisista potilaista, on rajoittunut ennen leikkausta ja sen jälkeistä albumiinitasojen tutkimiseen, jotta löydettäisiin korrelaatio näiden tasojen ja tulosten välillä. Vaikka tämä tutkimus on rajallinen, se on osoittanut, että verisuonikirurgiaan potilaiden alhainen (3,5 g/dl). Koska seerumin albumiinitasot voivat muuttua akuutissa vaiheessa tulehduksen vuoksi, tämä tutkimus, vaikka se onkin arvokas, edustaa vain yhtä komponenttia, jota tarvitaan ravitsemustilan arvioinnissa.

Noin 45,5 %:lla CLI-potilaista on osoitettu olevan merkkejä preoperatiivisesta aliravitsemuksesta, kun heille on tehty infrainguinaalinen ohitusleikkaus. Aliravitsemus on edelleen aliedustettu alue perioperatiivisessa hoidossa verisuonikirurgiapotilailla. Ravintolisien ja parempien verisuonikirurgisten tulosten välistä yhteyttä koskeva tutkimus voi parantaa alaraajojen interventioiden onnistumista validoimalla optimaalisen lisälääkehoidon. CLI-potilailla on yleensä huomattavasti suurempi perioperatiivisen sairastuvuuden ja resurssien käytön riski verrattuna muihin sairaalapotilaisiin. Toisin kuin monilla maha-suolikanavan leikkauspotilailla, näillä potilailla ei useinkaan ole primaarista maha-suolikanavan patologiaa, joka myötävaikuttaisi heidän aliravitsemukseensa; todennäköisemmin se voi johtua heidän rinnakkaissairauksistaan ​​ja yleisestä epäonnistumisesta menestyä. Perioperatiivisella ravintolisällä on potentiaalia parantaa näiden potilaiden ravitsemustilaa ja viime kädessä parantaa tuloksia. Kuitenkaan tähän mennessä ei ole suoritettu mahdollisia ravintolisätutkimuksia CLI-potilailla.

Monitieteinen tiimi, johon kuuluu ravitsemusasiantuntijoita, verisuonikirurgeja ja kirurgisen tehohoidon kirurgeja, joilla on asiantuntemusta perioperatiivisesta ravitsemustutkimuksesta, on koottu suorittamaan pilottitutkimusta, jossa tarkastellaan ravintolisien vaikutusta verisuonikirurgian tuloksiin.