중증 하지 허혈 환자의 영양 (NutriVasc)

영양실조는 계속해서 미국에서 상당한 공중 보건 문제이며 부정적인 건강 결과와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 외과 의사와 병원에서는 수술 전 영양 검사와 수술 전후 영양 보충을 일반 수술 환자의 현대적 치료를 위한 모범 사례로 채택했습니다. 영양 최적화는 이러한 환자의 결과를 개선하는 것으로 나타났으며 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜의 핵심 구성 요소로 통합되었습니다. 수술 결과를 개선하기 위한 노력으로 일반 수술 환자의 수술 전후 영양 상태를 최적화하는 데 많은 진전이 있었지만 혈관 수술 개입 후 영양 상태와 건강 결과 사이의 연관성에 대한 정보는 여전히 부족합니다. 최근 연구에 따르면 일반 및 위장 수술 환자의 최대 50%가 수술 전 단계에서 영양 실조를 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 발견은 수술 전후 단계에서 일반 및 위장관 수술 환자의 영양 상태를 최적화하기 위한 노력으로 이어졌다. 수술 전후 영양 보충은 수술 환자의 다양한 하위 집합에서 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 혈관 수술 환자의 영양 상태와 결과를 조사하는 데 부족했습니다. 이 영역에 게시된 데이터는 기존 소급 데이터 세트의 분석으로 제한되었습니다. 또한 혈관 수술 환자의 데이터를 포함하는 영양 연구는 이러한 수준과 결과 사이의 상관 관계를 찾기 위해 수술 전 및 수술 후 알부민 수준을 검사하는 것으로 제한되었습니다. 이 연구는 제한적이지만 혈관 수술 환자는 낮은(3.5 g/dl) 것으로 나타났습니다. 염증으로 인해 급성기에 혈청 알부민 수치가 변경될 수 있기 때문에 이 연구는 가치가 있지만 영양 상태 평가에 필요한 단일 구성 요소만을 나타냅니다.

CLI 환자의 약 45.5%는 서혜부 우회술을 받을 때 수술 전 영양실조의 징후를 보이는 것으로 나타났습니다. 영양 실조는 혈관 수술 환자의 수술 전후 관리에서 잘 알려지지 않은 영역으로 남아 있습니다. 영양 보충과 개선된 혈관 수술 결과 사이의 연관성에 대한 연구는 최적의 보조 의료 요법을 검증함으로써 하지 개입의 성공을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 일반적으로 CLI 환자는 다른 입원 환자와 비교할 때 수술 전후 이환율 및 자원 활용 위험이 훨씬 더 높습니다. 많은 위장관 수술 환자와 달리, 이 환자들은 종종 영양실조에 기여하는 원발성 위장관 병리를 가지고 있지 않습니다. 더 가능성이 높으면 동반 질환과 전반적인 번창 실패의 결과 일 수 있습니다. 수술 전후 영양 보충은 이러한 환자의 영양 상태를 개선하고 궁극적으로 결과를 개선할 가능성이 있습니다. 그러나 현재까지 CLI 환자의 영양 보충에 대한 전향적 시험은 수행되지 않았습니다.

영양사, 혈관 외과의사, 수술 전후 영양 연구에 대한 전문 지식을 갖춘 중환자실 외과의사를 포함한 다학제 팀이 영양 보충이 혈관 수술 결과에 미치는 영향을 조사하는 예비 연구를 수행하기 위해 모였습니다.