Táplálkozás kritikus végtagi ischaemiában szenvedő betegeknél (NutriVasc)

Az alultápláltság továbbra is jelentős közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban, és köztudott, hogy negatív egészségügyi következményekkel jár. A sebészek és a kórházak a preoperatív táplálkozási szűrést és a perioperatív táplálékkiegészítést alkalmazták legjobb gyakorlatként az általános sebészeti betegek modern kezelésében. Kimutatták, hogy a táplálkozás optimalizálása javítja az eredményeket ezeknél a betegeknél, és az Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokoll kulcsfontosságú elemévé vált. Bár sok előrelépés történt az általános sebészeti betegek perioperatív tápláltsági állapotának optimalizálása terén a műtéti eredmények javítása érdekében, továbbra is kevés információ áll rendelkezésre a tápláltsági állapot és az érsebészeti beavatkozások utáni egészségügyi eredmények közötti összefüggésről. A legújabb kutatások kimutatták, hogy az általános és gyomor-bélrendszeri sebészeti betegek akár 50%-a alultápláltságban szenvedett a preoperatív szakaszban. Ez a megállapítás a perioperatív szakaszban az általános és gasztrointesztinális sebészeti betegek tápláltsági állapotának optimalizálására irányuló erőfeszítésekhez vezetett. Kimutatták, hogy a perioperatív táplálékkiegészítés csökkenti a morbiditást és a mortalitást a műtéti betegek különböző alcsoportjaiban. Ez a kutatás elmaradt az érsebészeti betegek tápláltsági állapotának és eredményeinek vizsgálatától. Az ezen a területen közzétett adatok a meglévő retrospektív adatkészletek elemzésére korlátozódtak. Ezenkívül az érsebészeti betegek adatait tartalmazó táplálkozási kutatások a pre- és posztoperatív albuminszintek vizsgálatára korlátozódtak annak érdekében, hogy összefüggést találjanak e szintek és az eredmények között. Bár ez a kutatás korlátozott, kimutatta, hogy az érsebészeti betegek alacsony (3,5 g/dl). Mivel a szérum albuminszint a gyulladás miatti akut fázisban megváltozhat, ez a kutatás, bár értékes, csak egyetlen összetevőt képvisel, amely a tápláltsági állapot felméréséhez szükséges.

A CLI-ben szenvedő betegek körülbelül 45,5%-ánál mutatták ki a műtét előtti alultápláltság jeleit az infrainguinális bypass során. Az alultápláltság továbbra is alulreprezentált terület az érsebészeti betegek perioperatív kezelésében. A táplálékkiegészítés és a jobb érsebészeti eredmények közötti összefüggésre irányuló kutatások az optimális kiegészítő orvosi terápia validálásával javíthatják az alsó végtagi beavatkozások sikerét. A CLI-ben szenvedő betegek általában szignifikánsan nagyobb kockázatnak vannak kitéve a perioperatív morbiditás és az erőforrás-kihasználás szempontjából, mint más kórházi betegek. Sok gasztrointesztinális műtéten átesett betegtől eltérően ezeknél a betegeknél gyakran nincs olyan elsődleges gyomor-bélrendszeri patológia, amely hozzájárul az alultápláltságukhoz; Valószínűbb, hogy ez a társbetegségeik és a boldogulás általános kudarcának az eredménye. A perioperatív táplálékkiegészítés javíthatja ezen betegek tápláltsági állapotát, és végső soron javíthatja az eredményeket. Ennek ellenére a mai napig nem végeztek prospektív vizsgálatot a CLI-betegek táplálékkiegészítésével kapcsolatban.

Táplálkozási szakértőkből, érsebészekből és sebészeti kritikus sebészekből álló, perioperatív táplálkozáskutatásban jártas multidiszciplináris csapatot állítottak össze, hogy kísérleti kutatást végezzenek, amely a táplálékkiegészítés hatását vizsgálja az érsebészeti eredményekre.