Ernährung bei Patienten mit kritischer Extremitätenischämie (NutriVasc)

Unterernährung ist weiterhin ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit in den Vereinigten Staaten und ist bekanntermaßen mit negativen gesundheitlichen Folgen verbunden. Chirurgen und Krankenhäuser haben das präoperative Ernährungsscreening und die perioperative Nahrungsergänzung als bewährte Verfahren für die moderne Behandlung von Patienten mit allgemeiner Chirurgie übernommen. Es hat sich gezeigt, dass die Ernährungsoptimierung die Ergebnisse bei diesen Patienten verbessert, und wurde als Schlüsselkomponente in das Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Protokoll integriert. Obwohl große Fortschritte bei der Optimierung des perioperativen Ernährungszustands von Allgemeinchirurgiepatienten erzielt wurden, um die chirurgischen Ergebnisse zu verbessern, gibt es nach wie vor einen Mangel an Informationen über den Zusammenhang zwischen Ernährungszustand und gesundheitlichen Ergebnissen nach gefäßchirurgischen Eingriffen. Neuere Forschungen haben ergeben, dass bis zu 50 % der allgemein- und gastro-intestinalchirurgischen Patienten in der präoperativen Phase unter Mangelernährung litten. Diese Erkenntnis hat zu Bemühungen geführt, den Ernährungszustand von Patienten mit Allgemein- und Magen-Darm-Chirurgie in der perioperativen Phase zu optimieren. Es hat sich gezeigt, dass eine perioperative Nahrungsergänzung die Morbidität und Mortalität bei verschiedenen Untergruppen von chirurgischen Patienten reduziert. Diese Forschung hat den Ernährungszustand und die Ergebnisse bei Patienten mit Gefäßchirurgie nicht untersucht. Veröffentlichte Daten in diesem Bereich waren auf Analysen bestehender retrospektiver Datensätze beschränkt. Darüber hinaus beschränkte sich die Ernährungsforschung, die Daten von Patienten mit Gefäßoperationen umfasste, auf eine Untersuchung der prä- und postoperativen Albuminspiegel, um eine Korrelation zwischen diesen Spiegeln und den Ergebnissen zu finden. Obwohl diese Forschung begrenzt ist, hat sie gezeigt, dass gefäßchirurgische Patienten mit niedrigem (3,5 g/dl). Da der Serumalbuminspiegel in der akuten Phase aufgrund von Entzündungen verändert sein kann, stellt diese Forschung, obwohl sie wertvoll ist, nur eine einzige Komponente dar, die für die Beurteilung des Ernährungszustands erforderlich ist.

Ungefähr 45,5 % der CLI-Patienten zeigten Anzeichen einer präoperativen Mangelernährung, wenn sie sich einem infrainguinalen Bypass unterziehen. Mangelernährung bleibt ein unterrepräsentierter Bereich des perioperativen Managements von Patienten mit Gefäßchirurgie. Die Erforschung des Zusammenhangs zwischen Nahrungsergänzung und verbesserten Ergebnissen bei Gefäßoperationen hat das Potenzial, den Erfolg von Eingriffen an den unteren Extremitäten zu steigern, indem eine optimale begleitende medizinische Therapie validiert wird. Patienten mit CLI haben im Allgemeinen ein signifikant höheres Risiko für perioperative Morbidität und Ressourcennutzung im Vergleich zu anderen Krankenhauspatienten. Im Gegensatz zu vielen Patienten mit Magen-Darm-Chirurgie haben diese Patienten oft keine primäre Magen-Darm-Pathologie, die zu ihrer Mangelernährung beiträgt; wahrscheinlicher kann es das Ergebnis ihrer Komorbiditäten und einer allgemeinen Gedeihstörung sein. Eine perioperative Nahrungsergänzung hat das Potenzial, den Ernährungszustand dieser Patienten zu verbessern und letztendlich die Ergebnisse zu verbessern. Bisher wurde jedoch keine prospektive Studie zur Nahrungsergänzung bei CLI-Patienten durchgeführt.

Ein multidisziplinäres Team aus Ernährungswissenschaftlern, Gefäßchirurgen und chirurgischen Intensivchirurgen mit Fachkenntnissen in der perioperativen Ernährungsforschung wurde zusammengestellt, um eine Pilotforschungsstudie durchzuführen, in der die Auswirkungen einer Nahrungsergänzung auf die Ergebnisse von Gefäßoperationen untersucht werden.