Fase II undersøgelse af samtidig sorafenib og intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) for avanceret hepatocellulært karcinom (SIRAHCC)

Med den kliniske anvendelse af tredimensionel konform strålebehandling (3DCRT) og intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), har strålebehandling (RT) vist en vigtig rolle i behandlingen af ​​hepatocellulært karcinom (HCC). Meta-analyse har vist, at transkateter arteriel kemoembolisering (TACE) kombineret RT var mere terapeutisk fordelagtig end TACE alene. Specielt for fremskreden sygdom med portalvenetumortrombose (PVTT), eller hepatisk venetumortrombose eller lymfeknude involveret, var RT mere effektiv end andre behandlingsmetoder. Tidligere undersøgelser havde vist, at RT kunne modtage en responsrate på 50% til 60% for HCC med PVTT. Men for disse patienter blev der fundet høj forekomst af RT-feltsvigt af lever- og afstandsmetastaser. Effektiv systemisk terapi var nødvendig for fremskreden HCC. Baseret på to fase III-undersøgelser blev sorafenib anbefalet som systemisk terapi til fremskreden HCC. Men tumorresponsraten for sorafenib alene var kun 2,3-3 % ifølge RICIST-kriterier. Mere end halvdelen af ​​patienterne fik overlevelsesgevinst ved at opretholde en stabil sygdom. Det er muligt at forbedre overlevelsen ved at kombinere IMRT og sorafenib til avanceret HCC med portalvenetumortrombose (PVTT), eller hepatisk venetumortrombose eller involveret lymfeknude. Derudover blev det påvist, at sorafenib kunne forstærke bestråling i HCC-cellelinjer ved at hæmme strålingsinduceret proliferation og DNA-reparation og fremme strålingsinduceret apoptose.