Estudio de fase II de sorafenib concurrente y radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para el carcinoma hepatocelular avanzado (SIRAHCC)

Con la aplicación clínica de la radioterapia conformada tridimensional (3DCRT) y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la radioterapia (RT) ha demostrado un papel importante en el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC). El metanálisis ha demostrado que la RT combinada con quimioembolización arterial transcatéter (TACE) fue más beneficiosa desde el punto de vista terapéutico que la TACE sola. Especialmente para la enfermedad avanzada con trombosis tumoral de la vena porta (PVTT), o trombosis tumoral de la vena hepática, o compromiso de los ganglios linfáticos, la RT fue más eficaz que otros métodos de tratamiento. Estudios anteriores habían demostrado que la RT podía recibir una tasa de respuesta del 50 % al 60 % para CHC con PVTT. Pero para esos pacientes, se encontró una alta incidencia de falla del campo de RT del hígado y metástasis a distancia. Era necesaria una terapia sistémica eficaz para el CHC avanzado. Sobre la base de dos ensayos de fase III, se recomendó sorafenib como tratamiento sistémico para el CHC avanzado. Pero la tasa de respuesta tumoral de sorafenib solo fue solo del 2,3-3 % según los criterios RICIST. Más de la mitad de los pacientes recibieron un beneficio de supervivencia al mantener la enfermedad estable. Es factible mejorar la supervivencia mediante la combinación de IMRT y sorafenib para CHC avanzado con trombosis tumoral de la vena porta (PVTT), o trombosis tumoral de la vena hepática, o compromiso de los ganglios linfáticos. Además, se demostró que sorafenib podría potenciar la irradiación en líneas celulares de CHC mediante la inhibición de la proliferación inducida por la radiación y la reparación del ADN y la promoción de la apoptosis inducida por la radiación.