Fase II-studie av samtidig sorafenib og intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) for avansert hepatocellulært karsinom (SIRAHCC)

Med den kliniske anvendelsen av tredimensjonal konform strålebehandling (3DCRT) og intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), har strålebehandling (RT) vist en viktig rolle i behandlingen av hepatocellulært karsinom (HCC). Meta-analyse har vist at transkateter arteriell kjemoembolisering (TACE) kombinert RT var mer terapeutisk fordelaktig enn TACE alene. Spesielt for avansert sykdom med portalvenetumortrombose (PVTT), eller hepatisk venetumortrombose, eller lymfeknute involvert, var RT mer effektiv enn andre behandlingsmetoder. Tidligere studier hadde vist at RT kunne motta en responsrate på 50 % til 60 % for HCC med PVTT. Men for disse pasientene ble det funnet høy forekomst av RT-feltsvikt av lever- og avstandsmetastaser. Effektiv systemisk terapi var nødvendig for avansert HCC. Basert på to fase III-studier ble sorafenib anbefalt som systemisk terapi til avansert HCC. Men tumorresponsraten for sorafenib alene var bare 2,3-3 % etter RICIST-kriterier. Mer enn halvparten av pasientene ble mottatt overlevelsesgevinst ved å opprettholde stabil sykdom. Det er mulig å forbedre overlevelsen ved å kombinere IMRT og sorafenib for avansert HCC med portalvenetumortrombose (PVTT), eller hepatisk venetumortrombose, eller lymfeknute involvert. I tillegg ble det demonstrert at sorafenib kunne potensere bestråling i HCC-cellelinjer gjennom å hemme strålingsindusert spredning og DNA-reparasjon og fremme strålingsindusert apoptose.