Исследование фазы II одновременного применения сорафениба и лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме (SIRAHCC)

С клиническим применением трехмерной конформной лучевой терапии (3DCRT) и лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) лучевая терапия (ЛТ) показала важную роль в лечении гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Мета-анализ показал, что транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) в сочетании с ЛТ была более терапевтической, чем только ТАХЭ. ЛТ оказалась более эффективной, чем другие методы лечения, особенно при распространенном заболевании с тромбозом опухоли воротной вены (PVTT), или тромбозом опухоли печеночной вены, или поражением лимфатических узлов. Предыдущие исследования показали, что RT может дать частоту ответа от 50% до 60% для HCC с PVTT. Но у этих больных была обнаружена высокая частота внелучевой недостаточности печени и отдаленных метастазов. Эффективная системная терапия была необходима для прогрессирующего ГЦК. На основании результатов двух исследований III фазы сорафениб был рекомендован в качестве системной терапии при прогрессирующем ГЦК. Но частота ответа опухоли только на сорафениб составляла всего 2,3-3% по критериям RICIST. Более чем у половины пациентов было получено улучшение выживаемости за счет поддержания стабильного заболевания. Можно улучшить выживаемость, комбинируя IMRT и сорафениб при прогрессирующем ГЦК с тромбозом опухоли воротной вены (PVTT), или тромбозом опухоли печеночной вены, или поражением лимфатических узлов. Кроме того, было продемонстрировано, что сорафениб может потенцировать облучение клеточных линий ГЦК за счет ингибирования радиационно-индуцированной пролиферации и репарации ДНК и стимулирования радиационно-индуцированного апоптоза.