- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03535675
Muscadine Plus (MPX) hos mænd med prostatakræft
En randomiseret dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af virkningerne af MPX-kapsler på stigende prostataspecifikke antigenniveauer hos alanin/alanin SOD2 genotype mænd efter indledende behandling for prostatakræft
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Prostataspecifikt antigen (PSA) er et enkeltkædet glycoprotein, der produceres af epitelcellerne i prostata. PSA er blevet brugt til tidlig påvisning og overvågning af patienter med prostatacancer, som modtager en række forskellige behandlinger. På grund af den udbredte brug af serum-PSA til at monitorere for recidiv af prostatacancer efter primær behandling, eksisterer der en gruppe mænd med stigende PSA som deres eneste tegn på tilbagefald. Disse patienter viser muligvis ikke kliniske eller radiografiske tegn på sygdomsprogression i gennemsnitligt 8 år fra tidspunktet for påviselig PSA til påviselig metastatisk sygdom ved standardbilleddannelse. I øjeblikket er der begrænsede behandlingsmuligheder for disse patienter, som kan forsinke sygdomsprogression eller forbedre overlevelse, herunder redningsstråling til tidligere kirurgiske patienter, hormonbehandling og aktiv overvågning.
Selvom nogle kirurgiske patienter er kandidater til redningsstråling, vil ikke alle patienter have redningsstråling. Selv den tidlige påbegyndelse af hormonbehandling (f.eks. analoger med luteiniserende hormonfrigørende hormon (LHRH)) har ikke vist en overlevelsesfordel, selvom Schroder et al. foreslår en fordel for tidlig hormonbehandling i forbindelse med metastatiske regionale lymfeknuder. Desuden er tidlig påbegyndelse af androgenablation forbundet med betydelig morbiditet og indvirkning på livskvalitet, herunder træthed, hedeture, tab af libido, nedsat muskelmasse og osteoporose ved langvarig brug. Denne gruppe af relativt raske mænd med biokemisk recidiv tilbydes i øjeblikket androgen-ablationsterapi eller aktiv overvågning (regelmæssig PSA-monitorering og årlige scanninger), indtil der er tegn på metastatisk sygdom, fordi andre muligheder ikke har været tilgængelige. Disse patienter er fremragende kandidater til innovative behandlinger, der antages at bremse udviklingen af klinisk prostatacancer og forsinke udviklingen af metastatisk sygdom.
Som det foregående afsnit dokumenterer, giver prækliniske undersøgelser af muscadin drueskind bevis for, at det kan forlænge tiden mellem biokemisk tilbagefald og udvikling af metastatisk sygdom. Mens fase II-studiet beskrevet ovenfor ikke fandt nogen signifikant forskel i PSA-fordoblingstid mellem placebo og begge doser af MPX, var der et signal om fordel i undergruppeanalysen af mænd med Alanine/Alanine superoxid dismutase 2 (SOD2) genotypen, der modtog høje dosis MPX. Det foreslås derfor at teste fordelene ved højdosis MPX i kapselformulering i en randomiseret, kontrolleret undersøgelse af mænd, der har svigtet primær terapi, enten stråling, kirurgi eller kryoterapi, som primær behandling af prostatacancer. Berettigede forsøgspersoner vil have en stigende PSA og vil have 3 PSA-værdier med mindst 7 dages mellemrum med en genfundet testosteron for at kunne beregne en baseline PSA-fordoblingstid. Det primære endepunkt for denne undersøgelse vil være den gennemsnitlige PSA-hældning i undersøgelsesperioden.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Duarte, California, Forenede Stater, 91010
- City of Hope
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado Cancer Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20016
- Sibley Memorial Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201
- Karmanos Cancer Institute
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15212
- Allegheny Health Network
-
-
South Carolina
-
Myrtle Beach, South Carolina, Forenede Stater, 29572
- Carolina Urologic Research Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- University of Virginia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter, der opfylder følgende betingelser, er berettiget til registrering og deltagelse i undersøgelsen:
- Personen har histologisk eller cytologisk bekræftet adenocarcinom i prostata
Forsøgspersonen har gennemgået en endelig behandling (kirurgi, operation med strålebehandling, kryoterapi, strålebehandling eller brachyterapi) for den primære prostatatumor (forudgående kemoterapi er ikke tilladt).
en. En person med stigende PSA efter prostatektomi bør overveje stråling som et potentielt helbredende alternativ. Hvis forsøgspersonen afslår stråling eller ikke er en kandidat til stråling, kan han blive betragtet som kvalificeret i denne indstilling.
Forsøgspersonen har en stigende PSA på minimum 3 tidspunkter (2 stigninger) inden for de 12 måneder før studiestart (dette vil inkludere PSA-målingen taget ved screeningbesøget, men ikke ved baseline dag 0 studiebesøget).
Med henblik på beregning af PSADT:
- Alle PSA-værdier, der anvendes i beregningen, bør være ≥ 0,20 ng/ml og bør samlet set følge en stigende tendens;
- Registrer alle tilgængelige PSA trukket inden for de sidste 12 måneder af den seneste lokale PSA;
- Minimumskravet er 3 PSA-værdier opnået over 3 måneder med minimum 4 uger mellem målingerne;
- Hvis der er 4 eller flere PSA'er tilgængelige, skal tidsintervallet mellem den første og sidste PSA-måling være mindst 3 måneder, og der er intet krav om minimumsinterval mellem to PSA-målinger;
- For strålebehandlingspatienter, noter PSA-nadir-værdi og indsamlingsdato. PSADT skal være positiv i henhold til Memorial Sloan Kettering Cancer Center Prostate Cancer Nomograms under dette link: http://www.mskcc.org/applications/nomograms/prostate/PsaDoublingTime.aspx
Et af følgende kriterier skal være opfyldt.
- Absolut niveau af PSA >0,4 ng/ml efter operation. (kun kirurgi)
- Absolut niveau af PSA >0,4 ng/ml for forsøgspersoner behandlet med flere behandlingsmodaliteter (f.eks. kirurgi + stråling, kirurgi + kryoterapi osv.).
- En stigning på 2 ng/ml eller mere over nadir PSA vil blive betragtet som standarddefinitionen for biokemisk svigt efter strålebehandling med eller uden hormonbehandling. (kun stråling)
- Forsøgspersonen er >18 år.
- Forsøgspersonen har en forventet levetid på mere end 12 måneder.
- Emnet har Eastern Cooperative Oncology Group præstationsstatus 0, 1 eller 2
- Forsøgspersonen har testosteronniveau på ≥1,5 ng/ml ved screening.
Personen har normal organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- Leukocytter >3.000/mikroliter
- absolut neutrofiltal >1.500/mikroliter
- blodplader >100.000/mikroliter
- total bilirubin <1,5 x øvre normalgrænse bortset fra Gilberts <2,5 x øvre normalgrænse
- aspartataminotransferase/alanintransaminase ≤ 2,5 X øvre normalgrænse
- kreatinin ≤ 2,5 øvre normalgrænse
- Forsøgspersonen accepterer at afholde sig fra andre kommercielt tilgængelige MuscadinePlus (MP) produkter (Vinetra, MuscadinePlus eller MP kapsler), mens han deltager i denne undersøgelse.
- Forsøgspersonens brug af andre kost-/urtetilskud (f.eks. saw palmetto, selen, granatæblejuice eller piller, acai koncentreret ekstrakt osv.) har været stabil i mindst 2 måneder før screening, og forsøgspersonen indvilliger i ikke at stoppe eller ændre dosis/dosis, mens han deltager i undersøgelsen.
- Forsøgspersonen har underskrevet et skriftligt informeret samtykke og accepterer at overholde kravene i undersøgelsen.
- CT- eller MR-scanning af bryst/mave/bækken og knogle uden tegn på metastatisk sygdom som en inklusion.
- Forsøgspersonen accepterer genotypebestemmelse af manganafhængig superoxiddismutase 2 (MnSOD2) gen og enhver genetisk rådgivning. Kun dem med Alanine/Alanine SOD2 genotype vil blive randomiseret.
Ekskluderingskriterier:
Forsøgspersoner, der opfylder følgende betingelser, er ikke berettigede til at deltage i undersøgelsen:
- Forsøgspersonen har kendt radiografisk tegn på metastatisk sygdom, bortset fra tilstedeværelsen af positive lymfeknuder fra den kirurgiske patologi. Bækken/intraperitoneale lymfeknuder mindre end 1,5 cm kan betragtes som uspecifikke, og patienten ville være kvalificeret. Hvis der er nogen klinisk mistanke om metastatisk sygdom, skal CT og knoglescanning udføres for at udelukke metastatisk sygdom inden for de sidste fire måneder pr. standardbehandling.
- Forsøgspersonen har modtaget enhver behandling, der modulerer testosteronniveauer (f.eks. androgen-ablativ/anti-androgenbehandling, 5 alfa-reduktasehæmmere) i mindst 12 måneder forud for undersøgelsen.
- Forsøgspersonen har haft tidligere eller samtidig behandling med eksperimentelle lægemidler, højdosis steroider eller enhver anden cancerbehandling inden for 4 uger før den første dosis af undersøgelsesproduktet.
- Forsøgspersonen har indtaget Muscadine Plus i løbet af de sidste 2 måneder.
- Personen har en kendt allergi over for muscadinedruer, ellaginsyre eller ris
- Forsøgspersonen har ukontrolleret samtidig sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskravene.
- Forsøgspersonen har negativ PSA-fordoblingstid (negativ fordoblingstid svarer til faldende PSA) Fordoblingstid kan beregnes ved hjælp af Sloan Kettering-forudsigelsesværktøjerne udgivet på http://www.mskcc.org/applications/nomograms/prostate/PsaDoublingTime.aspx
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Muscadine Plus
Hver behandlingscyklus består af en gang daglig oral dosering af 4000 mg Muscadine Plus, hver dag gennem hver 12 ugers (84 dages) cyklus.
Patienter kan fortsætte med at modtage yderligere cyklusser af undersøgelseslægemiddel og vil blive fulgt hver tredje måned med standardbesøg hos deres læge indtil afslutningen af 48 ugers undersøgelsesbehandling, sygdomsprogression, eller indtil de ønsker at seponere lægemidlet.
|
Ellaginsyre hæmmer DNA Methyltransferase.
DNA Methyltransferaser (DNMT'er) er en familie af enzymer, der regulerer kromatinmethylering og bruger S-adenosylmethionin (SAM) som methyldonor.
Ellaginsyres metabolit, urolithin-A hæmmer proteinkomplekset nuklear faktor kappa-light-enhancer af aktiverede B-celler (NFkB), hvilket potentielt fører til øget apoptoserate og fald i cancercelleproliferation.
Ekstrakter fra Vitis rotundifolia har vist hæmning af phosphatidylinositol 3-kinase-Akt-vejen.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Placebo
Hver behandlingscyklus består af én gang daglig oral dosering af 4000 mg placebo hver dag gennem hver 12 ugers (84 dages) cyklus.
Patienter kan fortsætte med at modtage yderligere cyklusser med placebo og vil blive fulgt hver tredje måned med standardbesøg hos deres læge indtil afslutningen af 48 ugers undersøgelsesbehandling, sygdomsprogression, eller indtil de ønsker at seponere lægemidlet.
|
Placebokapslerne er rismel, der placeres i hvide uigennemsigtige kapsler, der er identiske med dem, der bruges til MPX.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prostata specifik antigen (PSA) respons
Tidsramme: baseline, 12, 24, 36 og 48 uger
|
For at bestemme, om mænd, der udviser Alanine/Alanine superoxid dismutase 2 (SOD2) genotypen af MnSOD og supplerer deres kost med MPX, har større ændringer i PSA hældning efter behandling sammenlignet med mænd, der ikke supplerer med MPX. PSA-respons vil blive målt som ændringen af serum-PSA i ng/ml/måned, PSA-hældning i undersøgelsen for hver patient med sammenligninger mellem behandlingsarme justeret for PSA-hældning før undersøgelse; PSA-hældningen i undersøgelsen blev beregnet ud fra PSA-værdier taget ved baseline, 12, 24, 36 og 48 uger og beregnet som hældningen af den simple lineære regression af den naturlige logaritmiske PSA versus tid i ng/ml/måned. |
baseline, 12, 24, 36 og 48 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Radiografisk progression
Tidsramme: 2 år
|
Tiden til sygdomsprogression for begge behandlingsgrupper efter radiologisk sygdomsprogression (dvs.
udvikling af metastatisk sygdom).
|
2 år
|
|
PSA-fordoblingstid
Tidsramme: Op til 26 måneder
|
PSA-fordoblingstid (PSADT) vil blive beregnet i måneder ved at måle PSA-værdierne inden for 12 måneder fra start af intervention.
|
Op til 26 måneder
|
|
PSA objektiv svarprocent
Tidsramme: Op til 1 år
|
Antallet af patienter med et fald i PSA på ≥50 %
|
Op til 1 år
|
|
PSA Progression
Tidsramme: 2 år
|
Tiden til sygdomsprogression for begge behandlingsgrupper ved PSA-progression.
PSA-progression defineres som en stigning i PSA på mere end 50 % og >5 ng/ml over nadir.
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Channing Paller, M.D, SKCCC at Johns Hopkins
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- J1823
- IRB00166021 (Anden identifikator: JHM IRB)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .