Effekt af mutation af diabetes og leverenzymer på Clopidogrel VS Ticagrelor-aktivitet ved myokardieinfarkt (MI)-patienter, der gennemgår primær perkutan koronarintervention (PCI)

Undersøgelsespersoner Inklusionskriterier Diabetespatienter (velkontrolleret type 2-diabetes mellitus) og ikke-diabetespatienter med anterior ST-elevation og non-st elevation myokardieinfarkt, der gennemgår PCI.

Eksklusionskriterier Patienter, der har en familie eller personlig historie med blødning. Patienter med blodpladetal mindre end 100 x 103/ul. Patienter med kendt overfølsomhed over for clopidogrel eller ticagrelor. Patienter med alvorlig blødningstendens, anamnese med intrakraniel blødning, tegn på aktiv blødning, ukontrolleret hypertension.

Patienter med alvorlige leversygdomme

Metoder Undersøgelsen vil blive udført på hjerteintensiv afdeling på Assiut uddannelseshospital for hjerte-kar-sygdomme.

• Diabetiske og ikke-diabetiske patienter med myokardieinfarkt med ST-forhøjelse og ikke-ST-forhøjelse, der gennemgår PCI, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
• Ved baseline vil alle patienter gennemgå fuld klinisk undersøgelse og laboratoriediagnostiske tests. Nuværende og tidligere sygehistorie og medicinhistorie vil blive grundigt undersøgt.

Rekrutterede patienter vil blive klassificeret i to grupper. Én gruppe vil modtage 600 mg startdosis clopidogrel før PCI og 75 mg daglig vedligeholdelsesdosis. Den anden gruppe patienter vil modtage 180 mg startdosis ticagrelor før PCI og 90 mg to gange daglig vedligeholdelsesdosis.

En blodprøve af vil blive udtaget fra hver patient for at gennemgå genotypisk testning ved hjælp af Real Time polymerase chain reaction (PCR) for at påvise polymorfi i cyp2c19 enzymet.

• Clopidogrel og ticagrelor antitrombocytaktivitet vil blive vurderet ved at estimere den maksimale trombocytaggregation (MPA) ved hjælp af lystransmittans trombocytaggregometri og trombocytreaktivitetsindeks (PRI) ved brug af helblods vasodilator-stimuleret phosphoprotein (VASP) målt ved kvantitativ flowcytometri.
• Alle patienter vil blive fulgt op i mindst tre til seks måneder af klinikbesøg og telefonopkald for at opdage akut og subakut stenttrombose, akutte hjertehændelser, revaskularisering og kardiovaskulær død efter PCI.

Undersøgelsens endepunkter Akut stenttrombose 24 timer efter PCI og subakut stenttrombose inden for 30 dage efter PCI, kardiovaskulær død, tilbagevendende akutte hjertehændelser, tilbagevendende ustabile anginasmerter og hospitalsindlæggelse for kardiovaskulære sygdomme.