一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受ける心筋梗塞 (MI) 患者におけるクロピドグレル VS チカグレロール活性に対する糖尿病および肝酵素変異の影響

研究対象 包含基準 糖尿病患者（十分に管理された 2 型糖尿病）および PCI を受ける前部 ST 上昇および非 st 上昇心筋梗塞を有する非糖尿病患者。

除外基準 出血の家族歴または個人歴がある患者。 血小板数が 100 x 103/ul 未満の患者。 -クロピドグレルまたはチカグレロールに対する既知の過敏症のある患者。 重度の出血傾向のある患者、頭蓋内出血の既往歴がある患者、活動性出血の徴候がある患者、制御されていない高血圧患者。

重度の肝障害のある患者

方法 研究は、心血管疾患のアシュート教育病院の心臓集中治療室で実施されます。

• PCIを受けているST上昇および非ST上昇心筋梗塞を有する糖尿病患者および非糖尿病患者は、この研究に登録されます。
• ベースラインでは、すべての患者は完全な臨床検査と臨床検査を受けます。 現在および以前の病歴と投薬歴は徹底的に調査されます。

募集された患者は2つのグループに分類されます。 1つのグループは、PCIの前に600 mgの負荷用量のクロピドグレルを受け取り、毎日75 mgの維持用量を受け取ります。 患者の他のグループは、PCIの前に180 mgの負荷用量のチカグレロールと、1日2回の維持用量の90 mgを受け取ります。

各患者から血液サンプルを採取し、リアルタイム ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して遺伝子型検査を行い、cyp2c19 酵素の多型を検出します。

• クロピドグレルおよびチカグレロールの抗血小板活性は、光透過率血小板凝集測定を使用して最大血小板凝集（MPA）を推定し、定量的フローサイトメトリーで測定された全血血管拡張剤刺激リンタンパク質（VASP）を使用して血小板反応性指数（PRI）を推定することによって評価されます。
• PCI後の急性および亜急性のステント血栓症、急性心臓イベント、血行再建術、および心血管死を検出するために、すべての患者は少なくとも3〜6か月間、クリニックの訪問と電話でフォローアップされます。

試験のエンドポイント PCI後24時間の急性ステント血栓症およびPCI後30日以内の亜急性ステント血栓症、心血管死、再発性急性心臓イベント、再発性不安定狭心症および心血管疾患による入院。