Effekt av mutasjon av diabetes og leverenzymer på Clopidogrel VS Ticagrelor-aktivitet ved hjerteinfarktpasienter (MI) som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI)

Studieobjekter Inklusjonskriterier Diabetespasienter (godt kontrollert type 2 diabetes mellitus) og ikke-diabetespasienter med fremre ST-elevasjon og ikke-st elevasjon hjerteinfarkt som gjennomgår PCI.

Eksklusjonskriterier Pasienter som har en familie eller personlig historie med blødninger. Pasienter med blodplatetall mindre enn 100 x 103/ul. Pasienter med kjent overfølsomhet overfor klopidogrel eller ticagrelor. Pasienter med alvorlig blødningstendens, historie med intrakraniell blødning, tegn på aktiv blødning, ukontrollert hypertensjon.

Pasienter med alvorlige leversykdommer

Metode Studien vil bli utført på hjerteintensivavdelingen ved Assiut utdanningssykehus for hjerte- og karsykdommer.

• Diabetikere og ikke-diabetiske pasienter med hjerteinfarkt med ST-elevasjon og ikke-ST-elevasjon som gjennomgår PCI vil bli inkludert i denne studien.
• Ved baseline vil alle pasienter gjennomgå full klinisk undersøkelse og laboratoriediagnostiske tester. Nåværende og tidligere sykehistorie og medisinhistorie vil bli grundig undersøkt.

Rekrutterte pasienter vil bli klassifisert i to grupper. En gruppe vil få 600 mg startdose klopidogrel før PCI og 75 mg daglig vedlikeholdsdose. Den andre pasientgruppen vil få 180 mg startdose ticagrelor før PCI og 90 mg to ganger daglig vedlikeholdsdose.

En blodprøve av vil bli tatt fra hver pasient for å gjennomgå genotypisk testing ved bruk av sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR) for å oppdage polymorfi i cyp2c19-enzymet.

• Clopidogrel og ticagrelor antiplateaktivitet vil bli vurdert ved å estimere maksimal blodplateaggregering (MPA) ved bruk av lystransmittans blodplateaggregometri og blodplatereaktivitetsindeks (PRI) ved bruk av helblods vasodilatatorstimulert fosfoprotein (VASP) målt ved kvantitativ flowcytometri.
• Alle pasienter vil bli fulgt opp i minst tre til seks måneder ved klinikkbesøk og telefonoppringninger for å oppdage akutt og subakutt stenttrombose, akutte hjertehendelser, revaskularisering og kardiovaskulær død etter PCI.

Studiens endepunkter Akutt stenttrombose 24 timer etter PCI og subakutt stenttrombose innen 30 dager etter PCI, kardiovaskulær død, tilbakevendende akutte hjertehendelser, tilbakevendende ustabile anginasmerter og sykehusinnleggelse for kardiovaskulære sykdommer.