Effekt av mutation av diabetes och leverenzymer på Clopidogrel VS Ticagrelor-aktivitet i patienter med hjärtinfarkt (MI) som genomgår primär perkutan koronarintervention (PCI)

Studieämnen Inklusionskriterier Diabetespatienter (välkontrollerad typ 2-diabetes mellitus) och icke-diabetespatienter med främre ST-förhöjning och icke-st-förhöjd hjärtinfarkt som genomgår PCI.

Uteslutningskriterier Patienter som har en familje- eller personlig historia av blödning. Patienter med trombocytantal mindre än 100 x 103/ul. Patienter med känd överkänslighet mot klopidogrel eller ticagrelor. Patienter med allvarlig blödningstendens, historia av intrakraniell blödning, tecken på aktiv blödning, okontrollerad hypertoni.

Patienter med allvarliga leversjukdomar

Metoder Studien kommer att genomföras på hjärtintensiven vid Assiut utbildningssjukhus för hjärt- och kärlsjukdomar.

• Diabetes- och icke-diabetespatienter med hjärtinfarkt med ST-höjning och icke-ST-höjning som genomgår PCI kommer att inkluderas i denna studie.
• Vid baslinjen kommer alla patienter att genomgå fullständig klinisk undersökning och diagnostiska laboratorietester. Nuvarande och tidigare sjukdomshistoria och medicinhistoria kommer att utredas noggrant.

Rekryterade patienter kommer att delas in i två grupper. En grupp kommer att få 600 mg laddningsdos klopidogrel före PCI och 75 mg daglig underhållsdos. Den andra gruppen patienter kommer att få 180 mg laddningsdos ticagrelor före PCI och 90 mg två gånger dagligen underhållsdos.

Ett blodprov av kommer att tas från varje patient för att genomgå genotypisk testning med realtidspolymeraskedjereaktion (PCR) för att detektera polymorfism i cyp2c19-enzymet.

• Clopidogrel och ticagrelor antitrombocytaktivitet kommer att bedömas genom att uppskatta den maximala trombocytaggregationen (MPA) med hjälp av ljustransmittans trombocytaggregometri och trombocytreaktivitetsindex (PRI) med hjälp av helblods vasodilatatorstimulerat fosfoprotein (VASP) mätt med kvantitativ flödescytometri.
• Alla patienter kommer att följas upp under minst tre till sex månaders månader genom klinikbesök och telefonsamtal för att upptäcka akut och subakut stenttrombos, akuta hjärthändelser, revaskularisering och kardiovaskulär död efter PCI.

Studiens effektmått Akut stenttrombos 24 timmar efter PCI och subakut stenttrombos inom 30 dagar efter PCI, kardiovaskulär död, återkommande akuta hjärthändelser, återkommande instabil anginasmärta och sjukhusvistelse för hjärt-kärlsjukdomar.