Wellness for 2: En pilot for gennemførlighed og accept (We2-P)

Perinatal "tidlig stress" (ELS) har betydelige konsekvenser for mødre og deres spædbørn.(1-3) Langvarig prænatal stress placerer gravide kvinder i øget risiko for depression, sundhedsrisikoadfærd og dårlig overordnet sundhed og livskvalitet. Ligeledes sætter føtal eksponering for stress spædbørn i større risiko for neuroudviklingsforstyrrelser.(4,5)

Tidligere kliniske forsøg ledet af co-PI Darius Tandon har vist, at gravide kvinder, især kvinder i lavindkomstmiljøer, udviser positive sundheds- og forældrefordele som et resultat af at modtage prænatale stressreduktionsinterventioner.(6-8). Den stressreduktionsintervention, der er foreslået i det overordnede Promoting Healthy Brains Project (PHBP), Mothers and Babies-kurset (MB), er en skalerbar, manualiseret evidensbaseret kognitiv adfærdsintervention, der kan tilpasses til at imødekomme klientens behov (f.eks. indstilling). , dosis, timing, modalitet) uden at gå på kompromis med troværdigheden. Men da der er betydelig heterogenitet i moderens reaktion på prænatale stressreduktionsinterventioner, kan MB i sin nuværende form være for lav intensitet til at forbedre fosterets resultater. Selvom nogle få undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​interventioner som MB på udviklingsresultater, giver den eksisterende evidensbase ikke stærk støtte for interventionseffekter. Ydermere er state-of-the-art neuroudviklingsmetoder ikke blevet anvendt til at opdage, hvordan manipulation af tidlig eksponering for stress kan påvirke hjerne:adfærdsmønstre i det tidlige liv. At fremme dette er det overordnede mål for PHBP.

En afgørende komponent i det foreslåede arbejde involverer en forbedret version af 12-sessions, en-til-en-versionen af ​​MB med 1) mindfulness-træningsindhold; 2) SMS-beskeder mellem sessioner, der tilskynder til styrkelse af færdigheder, selvkontrol og påmindelser om hjemmearbejde; 3) adaptiv stressovervågning i realtid, der vil optimere interventionen ved at identificere det centrale punkt, hvor man kan levere just-in-time stressinterventionsindhold til individuelle deltagere.

Efterforskerne vil bede gravide kvinder om at bære en langtidsholdbar, diskret trådløs EKG-sensor (BioStamp Research Connect; BioStamp). BioStamp-sensordata vil blive brugt til at detektere fysiologiske reaktioner på stress (dvs. hjertefrekvensvariabilitet; HRV) for at bygge et system, der kan bruges til at udløse stressreduktionsintervention i realtid. BioStamp, en let, genopladelig og brugervenlig bærbar enhed er udstyret til passivt og kontinuerligt at måle HRV og bevægelse. I modsætning til traditionelle "kablede" EKG-monitorer kan BioStamp bæres under typiske daglige leveforhold (f.eks. at sove, gå i bad, fysisk aktivitet), med kun minimal indtrængning i dagligdagen (f.eks. genopladning, genpåføring af klæbemiddel).

Ledet af PI Laurie Wakschlag vil den overordnede PBHP udnytte multidisciplinær ekspertise fra Northwestern's Institute for Innovations in Developmental Sciences (DevSci), Lurie Children's Hospital, Center for Community Health, McCormick School of Engineering og Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, forebyggende medicin, medicinsk samfundsvidenskab og pædiatri) til 1) at tilpasse og pilotere MB forbedret med indhold af mindfulness-træning og just-in-time-feedback til deltagerne vedrørende deres aktuelle stressreaktioner, og 2) eksperimentelt teste effekter af den optimerede intervention på moderens velbefindende præ- og postnatalt og postnatale neuroudviklingssundhedsforløb.